Účinnost zásahu systému virtuální chůze do motorických funkcí u lidí s neúplným poraněním míchy.

Zhruba 60 % lidí s poraněním míchy (SCI) má neúplné poranění se změnou síly, citlivosti a svalového tonusu. Tento stav má navíc velký dopad na psychologickou a socioekonomickou úroveň.

Po nekompletní SCI dochází ke spontánnímu funkčnímu zotavení. Toto zotavení je silně spojeno se zraněním a charakteristikami osoby a s neuroplasticitou kortikospinálních vláken, motorického kortexu a míšních neuronů. V rámci rehabilitačních technik je však také možné stimulovat mechanismy neuroplasticity těchto struktur. Obecně s externími zařízeními, exoskeletony nebo terapií fyzickým cvičením. S ním lékaři dosahují časných, intenzivních a specifických terapií.

Tato reorganizace a zotavení mohou být ovlivněny zrcadlovými neurony umístěnými v motorických a premotorických oblastech a v dalších kortikálních a subkortikálních oblastech. Tyto typy neuronů jsou aktivovány pozorováním funkční akce. Aktivita zrcadlových neuronů byla studována u několika populací s poraněním mozku (kraniální traumatismus, Parkinsonova choroba nebo Alzheimerova choroba). Proto bylo vyvinuto několik experimentálních výzkumů s aplikací různých intervencí k modifikaci jejich aktivity (zrcadlové terapie, terapie virtuální realitou nebo terapie akčním pozorováním). Jeho výsledky ukázaly slibná zlepšení, s výjimkou pokročilé Alzheimerovy choroby.

Vzhledem k neúplné obnově neuroplasticity SCI byly tyto terapie (konkrétně iluzivní zrakové systémy) předmětem systematického přehledu v této populaci s cílem znát jejich dopad na neuropatickou bolest u chronických pacientů. Moseley a spolupracovníci v roce 2007 jako první navrhli systém virtuálních gatů, který u pacientů vyvolal iluzi chůze. Slibné výsledky v této intervenci provedly přední instituce podobné studie s jinými stimuly a zařízeními s dobrými výsledky.

Studie SCI se však zaměřují na neuropatickou bolest a nikoli na motorické funkce (jako u jiných populací). Proto neexistuje žádná studie, která by hodnotila aktivitu zrcadlových neuronů ve fyzické kondici a/nebo ve funkční schopnosti chůze u populace s neúplným poraněním míchy.

Na základě výše uvedeného je hlavním cílem studie vyhodnotit účinnost léčby virtuální chůze ve srovnání s kombinovanými intervencemi se specifickým fyzickým cvičením chůze ve funkční kapacitě u populace s neúplným míšním poraněním. Konkrétně v následujících výsledcích: chůze, funkčnost, síla, svalový tonus, citlivost a neuropatická bolest.

Proto je tato studie randomizovanou klinickou studií, které se zúčastní čtyři skupiny po dvaceti lidech v každé skupině s různými intervencemi:

1. Virtuální chůze a fyzické cvičení.
2. Dokumentární projekce a fyzické cvičení.
3. Virtuální chůze.
4. Dokumentární projekce.

Analýza dat bude provedena statistickým programem SPSS (v26). Normalita a homocedasticita budou analyzovány Shapiro-Wilkovým t-testem a Leveneovým testem. Pro srovnání mezi skupinami bude použito Bonferroni. Pokud existuje jakýkoli záměnný faktor, který nesplňuje požadavky na analýzu jako kovarabilní, použije se ANCOVA. Když p<0,0,5 budou předpokládány statisticky významné rozdíly.