Эффективность вмешательства системы виртуальной походки в двигательную функцию у людей с неполной травмой спинного мозга.

Примерно 60% людей с травмой спинного мозга (ТСН) имеют неполную травму с изменением силы, чувствительности и мышечного тонуса. Более того, это состояние связано с высоким воздействием на психологический и социально-экономический уровни.

После неполной ТСМ происходит спонтанное функциональное восстановление. Это восстановление тесно связано с травмой и характеристиками человека, а также с нейропластичностью корково-спинномозговых волокон, моторной коры и спинномозговых нейронов. Однако и посредством реабилитационных методик можно стимулировать механизмы нейропластичности этих структур. Как правило, с помощью внешних устройств, экзоскелетов или лечебной физкультуры. С его помощью клиницисты достигают ранней, интенсивной и специфической терапии.

На эту реорганизацию и восстановление могут влиять зеркальные нейроны, расположенные в моторных и премоторных областях, а также в других корковых и подкорковых областях. Эти типы нейронов активируются при функциональном наблюдении за действием. Активность зеркальных нейронов изучалась при нескольких популяциях с повреждениями головного мозга (черепные травмы, болезнь Паркинсона или болезнь Альцгеймера). Поэтому было разработано несколько экспериментальных исследований с применением различных вмешательств для изменения их активности (зеркальная терапия, терапия виртуальной реальности или терапия действием-наблюдением). Его результаты показали многообещающие улучшения, за исключением прогрессирующей болезни Альцгеймера.

Из-за неполного восстановления нейропластичности ТСМ эти методы лечения (конкретно, иллюзорные зрительные системы) были объектом систематического обзора в этой популяции с целью изучения их влияния на невропатическую боль у хронических пациентов. Мозли и его сотрудники в 2007 году первыми предложили виртуальную систему gat, которая вызывала у пациентов иллюзию походки. Учитывая многообещающие результаты этого вмешательства, ведущие учреждения провели аналогичные исследования с другими раздражителями и устройствами с хорошими результатами.

Однако исследования ТСМ сосредоточены на нейропатической боли, а не на двигательной функции (как в других популяциях). Таким образом, нет ни одного исследования, в котором бы оценивалась активность зеркальных нейронов в физическом состоянии и/или функциональной способности к походке у пациентов с неполным повреждением спинного мозга.

На основании вышеизложенного основной целью исследования является оценка эффективности лечения виртуальной походкой по сравнению с комбинированными вмешательствами со специфическими походными физическими упражнениями на функциональные возможности в популяции с неполным повреждением спинного мозга. Конкретно в следующих результатах: походка, функциональность, сила, мышечный тонус, чувствительность и невропатическая боль.

Таким образом, это исследование представляет собой рандомизированное клиническое испытание, в котором примут участие четыре группы по двадцать человек в каждой группе с различными вмешательствами:

1. Виртуальная походка и физические упражнения.
2. Документальная проекция и физические упражнения.
3. Виртуальная походка.
4. Документальная проекция.

Анализ данных будет выполняться с помощью статистической программы SPSS (v26). Нормальность и гомокедастичность будут анализироваться с помощью t-критерия Шапиро-Уилка и критерия Левена соответственно. Для сравнения между группами будет использоваться Бонферрони. Если существует какой-либо фактор путаницы, который не соответствует требованиям для анализа в качестве ковариабельной переменной, будет использоваться ANCOVA. При p<0,0,5 будут считаться статистически значимые различия.