Effektiviteten av virtuella gångsysteminterventioner i motorisk funktion hos personer med ofullständig ryggmärgsskada.

Ungefär 60 % av personer med ryggmärgsskada (SCI) har en ofullständig sådan, med en förändring i styrka, känslighet och muskeltonus. Dessutom innebär detta tillstånd en stor inverkan på den psykologiska och socioekonomiska nivån.

Efter en ofullständig SCI sker spontan funktionell återhämtning. Denna återhämtning är starkt förknippad med skador och personegenskaper, och med kortikospinalfibrer, motorisk cortex och neuroplasticitet i spinalneuronerna. Det är emellertid också möjligt att stimulera neuroplasticitetsmekanismer för dessa strukturer genom rehabiliteringstekniker. I allmänhet med externa enheter, exoskelett eller fysisk träningsterapi. Med det uppnår kliniker tidiga, intensiva och specifika terapier.

Denna omorganisation och återhämtning kan påverkas på grund av spegelneuroner, lokaliserade i motoriska och premotoriska områden, och i andra kortikala och subkortikala områden. Dessa typer av neuroner aktiveras med en funktionell handlingsobservation. Spegelneuronernas aktivitet har studerats med flera hjärnskadepopulationer (kranial traumatism, Parkinsons eller Alzheimers sjukdom). Därför har flera experimentella undersökningar utvecklats genom att tillämpa olika interventioner för att modifiera deras aktivitet (spegelterapier, virtuell verklighetsterapier eller Action-Observation-terapier). Dess resultat visade lovande förbättringar, förutom avancerad Alzheimers sjukdom.

På grund av ofullständig SCI neuroplasticitet återhämtning, har dessa terapier (konkret, illusion visuella system) varit föremål för systematisk granskning i denna population i syfte att veta dess återverkning på neuropatisk smärta hos kroniska patienter. Moseley och medarbetare var 2007 de första med att föreslå ett virtuellt gatsystem som framkallade patienternas gångillusion. De lovande resultaten i denna intervention, ledande institutioner utförde liknande studier med andra stimuli och enheter, med goda resultat.

SCI-studier är dock fokuserade på neuropatisk smärta och inte på motorisk funktion (som i andra populationer). Därför finns det ingen studie som bedömer aktiviteten hos spegelneuroner i det fysiska tillståndet och/eller i funktionell gångförmåga hos ofullständig ryggmärgsskada.

På grundval av ovanstående är studiens huvudsakliga syfte att utvärdera en virtuell gångbehandlingseffektivitet jämfört med kombinerade interventioner med specifik gång fysisk träning i funktionsförmåga hos den ofullständiga ryggmärgsskadepopulationen. Konkret i följande resultat: gång, funktionalitet, styrka, muskeltonus, känslighet och neuropatisk smärta.

Därför är denna studie en randomiserad klinisk prövning där fyra grupper om tjugo personer i varje grupp kommer att delta, med olika interventioner:

1. Virtuell gång och fysisk träning.
2. Dokumentprojektion och fysisk träning.
3. Virtuell gång.
4. Dokumental projektion.

Dataanalys kommer att utföras med SPSS statistikprogram (v26). Normalitet och homocedasticitet kommer att analyseras med Shapiro-Wilk t-test respektive Levene-test. För jämförelse mellan grupper kommer Bonferroni att användas. Om det finns någon förvirringsfaktor som inte uppfyller kraven för att analyseras som en covaraible, kommer ANCOVA att användas. När p<0,0,5 antas statistiskt signifikanta skillnader.