Effectiviteit van interventie van het virtuele loopsysteem in de motorische functie bij mensen met onvolledige dwarslaesie.

Ongeveer 60% van de mensen met een dwarslaesie (SCI) heeft een onvolledige, met een verandering in kracht, gevoeligheid en spiertonus. Bovendien heeft deze aandoening een grote impact op psychologisch en sociaaleconomisch niveau.

Na een onvolledige dwarslaesie treedt spontaan functioneel herstel op. Dit herstel is sterk geassocieerd met letsel en persoonskenmerken, en met corticospinale vezels, motorcortex en neuroplasticiteit van spinale neuronen. Het is echter ook mogelijk om neuroplasticiteitsmechanismen van deze structuren te stimuleren door middel van revalidatietechnieken. Over het algemeen met externe apparaten, exoskeletten of fysieke oefentherapie. Hiermee bereiken clinici vroege, intensieve en specifieke therapieën.

Deze reorganisatie en herstel kan worden beïnvloed door spiegelneuronen, die zich bevinden in motorische en premotorische gebieden, en in andere corticale en subcorticale gebieden. Dit type neuronen wordt geactiveerd met een functionele actiewaarneming. De activiteit van spiegelneuronen is onderzocht bij verschillende hersenletselpopulaties (craniale trauma's, Parkinson of de ziekte van Alzheimer). Daarom zijn er verschillende experimentele onderzoeken ontwikkeld door verschillende interventies toe te passen om hun activiteit aan te passen (spiegeltherapieën, virtual reality-therapieën of actie-observatietherapieën). De resultaten toonden veelbelovende verbeteringen, behalve voor de ziekte van Alzheimer in een vergevorderd stadium.

Vanwege het onvolledige herstel van SCI-neuroplasticiteit, zijn deze therapieën (concreet, illusie-visuele systemen) het voorwerp geweest van een systematische review in deze populatie met als doel de weerslag ervan op neuropathische pijn bij chronische patiënten te kennen. Moseley en medewerkers waren in 2007 de eersten die een virtueel gat-systeem voorstelden dat de loopillusie van patiënten opwekte. Door de veelbelovende resultaten van deze interventie hebben toonaangevende instellingen vergelijkbare onderzoeken uitgevoerd met andere stimuli en apparaten, met goede resultaten.

SCI-onderzoeken zijn echter gericht op neuropathische pijn en niet op motorische functie (zoals in andere populaties). Daarom is er geen enkele studie die de activiteit van spiegelneuronen beoordeelt in de fysieke conditie en/of in functionele loopcapaciteit bij onvolledige populaties met dwarslaesie.

Op basis van het bovenstaande is het hoofddoel van de studie om de effectiviteit van een virtuele loopbehandeling te evalueren in vergelijking met gecombineerde interventies met specifieke looptraining in functionele capaciteit in de populatie met onvolledige dwarslaesie. Concreet in de volgende uitkomsten: gang, functionaliteit, kracht, spiertonus, gevoeligheid en neuropathische pijn.

Daarom is deze studie een gerandomiseerde klinische studie waaraan vier groepen van twintig mensen in elke groep zullen deelnemen, met verschillende interventies:

1. Virtueel lopen en lichaamsbeweging.
2. Documentaire projectie en lichaamsbeweging.
3. Virtuele gang.
4. Documentaire projectie.

Data-analyse wordt uitgevoerd met SPSS statistiekprogramma (v26). Normaliteit en homocedasticiteit zullen worden geanalyseerd met respectievelijk de Shapiro-Wilk t-test en de Levene-test. Voor vergelijking tussen groepen wordt Bonferroni gebruikt. Als er een verwarringsfactor bestaat die niet voldoet aan de vereisten om te worden geanalyseerd, zoals een covaraible, wordt ANCOVA gebruikt. Wanneer p<0,0,5 wordt uitgegaan van statistisch significante verschillen.