Résultat respiratoire des nourrissons avec ou sans respiration sifflante documentée pendant la bronchiolite (WheezOut)

L'hospitalisation pour bronchiolite infantile est associée à un risque accru de respiration sifflante récurrente et d'asthme subséquent chez l'enfant. Dans la littérature, 17 à 60 % des enfants développeront des sifflements répétés (asthme du nourrisson en France). Cette incidence très variable pourrait être liée en partie au fait que la définition de la bronchiolite varie selon les continents. En Europe, la définition habituelle est une infection virale aiguë et contagieuse qui affecte les bronchioles (petites bronches) des nourrissons accompagnée de toux, d'une respiration rapide et d'une respiration sifflante. Dans les études de recherche, la bronchiolite doit être associée à une respiration sifflante et/ou des crépitements à l'auscultation en Europe, et à une respiration sifflante impérativement aux USA. Le diagnostic de wheezing est difficile et l'accord médical sur les anomalies respiratoires auscultatoires est faible. Nous avons ainsi développé un outil de diagnostic de la respiration sifflante utilisant le traitement par intelligence artificielle des enregistrements sonores respiratoires par smartphone (Bokov P, Comput Biol Med 2016, DOI : 10.1016/j.compbiomed.2016.01.002). Dans une deuxième étude bicentrique plus large qui n'incluait que des nourrissons suspects de bronchiolite, notre approche a consisté à obtenir un enregistrement par smartphone mais aussi par stéthoscope électronique afin de permettre une écoute différée des sons (étude WheezSmart). L'objectif de ces études était d'obtenir un diagnostic formel de respiration sifflante, le projet actuel vise à évaluer le bénéfice de ce diagnostic. L'objectif principal de cette étude transversale est de déterminer si la présence formelle (diagnostic de respiration sifflante à partir d'un enregistrement d'auscultation pulmonaire) est associée au risque d'asthme infantile (diagnostic d'asthme à 6 ans) quels que soient les facteurs de risque habituels ( terrain atopique/allergique, exposition au tabac, récidive des symptômes). Les objectifs secondaires sont de déterminer si la présence formelle d'une respiration sifflante à l'auscultation est un facteur de risque de respiration sifflante répétée ultérieure (diagnostic d'asthme infantile) et de sévérité initiale de la maladie (bronchiolite) par rapport à la SpO2 et à l'hospitalisation de l'enfant. L'intérêt de différencier les sifflantes hautes et basses fréquences sera également évalué. Public : Enfants de 3 à 7 ans. Critères d'inclusion : • Enfants inclus dans l'étude WheezSmart à l'Hôpital Robert Debré • Diagnostic à l'inclusion de bronchiolite • Numéros de téléphone des 2 parents disponibles • Parents informés qui ne s'opposent pas à la participation à la recherche. Population de l'étude wheezsmart : 281 enfants diagnostiqués bronchiolites à l'hôpital Robert Debré pour lesquels nous disposons d'un enregistrement des bruits respiratoires. Analyses statistiques : Comparaison des proportions d'asthme du nourrisson puis d'asthme dans les groupes avec et sans respiration sifflante (tests du chi carré). Pour les deux groupes avec et sans respiration sifflante, les moyennes de SpO2 et le taux d'hospitalisation seront comparés (test t et chi carré).