Dokumentált sípolással rendelkező csecsemők légúti kimenetele a bronchiolitis alatt (WheezOut)

A csecsemő bronchiolitis miatti kórházi felvétele a visszatérő sípoló légzés és az azt követő gyermekkori asztma fokozott kockázatával jár. A szakirodalom szerint a gyermekek 17-60%-ánál ismétlődő sípoló légzés alakul ki (Franciaországban csecsemőasztma). Ez az igen változó előfordulási gyakoriság részben azzal a ténnyel hozható összefüggésbe, hogy a bronchiolitis definíciója kontinensenként eltérő. Európában a szokásos meghatározás az akut és fertőző vírusfertőzés, amely a csecsemők hörgőit (kis hörgőit) érinti, köhögéssel, szapora légzéssel és sípoló légzéssel. Kutatási tanulmányok szerint Európában a bronchiolitist sípoló légzéssel és/vagy recsegéssel kell összefüggésbe hozni az auskultáció során, az USA-ban pedig feltétlenül zihálást. A zihálás diagnosztizálása nehéz, és az auscultatory légzési rendellenességekre vonatkozó orvosi egyetértés gyenge. Így kifejlesztettünk egy sípoló légzési diagnosztikai eszközt, amely a légzési hangfelvételek okostelefonon történő mesterséges intelligencia feldolgozását használja (Bokov P, Comput Biol Med 2016, DOI: 10.1016/j.compbiomed.2016.01.002). Egy másik nagyobb, bicentrikus vizsgálatban, amelyben csak a hörgőgyulladásra gyanított csecsemők vettek részt, megközelítésünk abból állt, hogy okostelefonnal, de elektronikus sztetoszkóppal is készítettünk felvételt, hogy lehetővé tegyük a hangok késleltetett meghallgatását (WheezSmart tanulmány). E vizsgálatok célja a sípoló légzés formális diagnózisának megszerzése volt, a jelenlegi projekt célja ennek a diagnózisnak az előnyeinek felmérése. Ennek a keresztmetszeti vizsgálatnak a fő célja annak meghatározása, hogy a formális jelenlét (a zihálás diagnózisa a pulmonalis auskultációról készült felvétel alapján) összefügg-e a gyermekkori asztma kockázatával (az asztma diagnózisa 6 éves korban), függetlenül a szokásos kockázati tényezőktől ( atópiás/allergiás terep, dohányzásnak való kitettség, tünetek kiújulása). A másodlagos célok annak meghatározása, hogy a sípoló légzés formális jelenléte az auskultáció során kockázati tényező-e a későbbi ismételt zihálás (csecsemőkori asztma diagnózisa) és a betegség kezdeti súlyossága (bronchiolitis) szempontjából az SpO2-hoz képest, valamint a gyermek kórházi felvétele. A nagy és alacsony frekvenciájú szibilánsok megkülönböztetése iránti érdeklődést is értékelni fogják. Népesség: 3-7 éves gyermekek. Bevonási kritériumok: • A Robert Debré Kórházban végzett WheezSmart vizsgálatba bevont gyermekek • Hörgőgyulladás diagnózisa • A 2 szülő telefonszáma elérhető • Tájékozott szülők, akik nem tiltakoznak a kutatásban való részvétel ellen. Wheezsmart vizsgálat populációja: 281 olyan gyermeket diagnosztizáltak hörgőgyulladással a Robert Debré Kórházban, akikről van légzési hangfelvételünk. Statisztikai elemzések: A csecsemők asztmája, majd az asztma arányának összehasonlítása a zihálással járó és anélküli csoportokban (khi-négyzet tesztek). A két, sípoló légzéssel rendelkező és anélküli csoport esetében az SpO2 átlagot és a kórházi felvételi arányt hasonlítják össze (t és khi-négyzet teszt).