Vauvojen hengitystievaikutukset, joilla on dokumentoitu hengityksen vinkuminen bronkioliitin aikana (WheezOut)

Lapsen keuhkoputkentulehduksen vuoksi sairaalahoitoon liittyy lisääntynyt riski saada toistuva hengityksen vinkuminen ja sitä seuraava astma lapsuudessa. Kirjallisuudessa 17–60 % lapsista kehittää toistuvaa hengityksen vinkumista (lasten astma Ranskassa). Tämä erittäin vaihteleva ilmaantuvuus voi osittain liittyä siihen tosiasiaan, että keuhkoputkentulehduksen määritelmä vaihtelee mantereittain. Euroopassa tavallinen määritelmä on akuutti ja tarttuva virusinfektio, joka vaikuttaa imeväisten bronkioleihin (pieniin keuhkoputkiin), johon liittyy yskää, nopeaa hengitystä ja hengityksen vinkumista. Tutkimuksissa keuhkoputkentulehdus on liitettävä hengityksen vinkumiseen ja/tai närästykseen auskultaatiossa Euroopassa ja hengityksen vinkumiseen ehdottomasti USA:ssa. Hengityksen vinkumisen diagnoosi on vaikeaa, ja lääketieteellinen yksimielisyys auskultatiivisista hengityshäiriöistä on heikko. Olemme siis kehittäneet hengityksen vinkumisen diagnostiikkatyökalun, joka käyttää tekoälyä älypuhelimen hengitysäänitallenteiden käsittelyä (Bokov P, Comput Biol Med 2016, DOI: 10.1016/j.compbiomed.2016.01.002). Toisessa suuremmassa kaksikeskisessä tutkimuksessa, joka sisälsi vain keuhkoputkentulehduksesta epäillyt vauvat, lähestymistapamme on ollut tallennuksen hankkiminen älypuhelimella mutta myös elektronisella stetoskoopilla, jotta äänien kuuntelu olisi mahdollista viivästyneellä tavalla (WheezSmart-tutkimus). Näiden tutkimusten tavoitteena oli saada muodollinen hengityksen vinkumisen diagnoosi, nykyisen projektin tavoitteena on arvioida tämän diagnoosin hyötyjä. Tämän poikkileikkaustutkimuksen päätavoitteena on selvittää, liittyykö muodollinen esiintyminen (hengityksen vinkuna diagnoosi keuhkojen auskultaatiosta) lapsuuden astman riskiin (astmadiagnoosi 6-vuotiaana) tavallisista riskitekijöistä riippumatta ( atooppinen/allerginen maasto, altistuminen tupakoinnille, oireiden uusiutuminen). Toissijaisina tavoitteina on selvittää, onko muodollinen hengityksen vinkuminen auskultaatiossa riskitekijä myöhempään toistuvaan hengityksen vinkumiseen (vauvan astman diagnoosi) ja taudin alkuvakavuudelle (keuhkoputkentulehdus) verrattuna SpO2:een ja lapsen sairaalahoitoon. Myös kiinnostusta korkean ja matalataajuisten sibilanttien erottamiseen arvioidaan. Väestö: Lapset 3-7 vuotta. Osallistumiskriteerit: • Lapset mukana WheezSmart-tutkimuksessa Robert Debrén sairaalassa • Diagnoosi keuhkoputkentulehduksen sisällyttämisen yhteydessä • Saatavilla olevien kahden vanhemman puhelinnumerot • Tietoiset vanhemmat, jotka eivät vastusta tutkimukseen osallistumista. Wheezsmart-tutkimuksen populaatio: 281 lasta, joilla on diagnosoitu keuhkoputkentulehdus Robert Debrén sairaalassa, joille olemme tallentaneet hengitysääniä. Tilastolliset analyysit: pikkulasten astman ja astman osuuksien vertailu ryhmissä hengityksen vinkumisen kanssa ja ilman (khin neliö-testit). Kahden ryhmän osalta, joilla on hengityksen vinkuminen ja ilman sitä, SpO2-keskiarvoja ja sairaalahoitoon pääsyä verrataan (t- ja khin neliö-testi).