Desfecho respiratório de lactentes com ou sem sibilância documentada durante a bronquiolite (WheezOut)

A internação hospitalar por bronquiolite infantil está associada a um risco aumentado de sibilos recorrentes e subsequente asma na infância. Na literatura, 17 a 60% das crianças desenvolverão sibilos repetidos (asma infantil na França). Essa incidência altamente variável pode estar ligada em parte ao fato de que a definição de bronquiolite varia entre os continentes. Na Europa, a definição usual é uma infecção viral aguda e contagiosa que afeta os bronquíolos (pequenos brônquios) de crianças acompanhada de tosse, respiração rápida e sibilância. Em estudos de pesquisa, a bronquiolite deve estar associada a sibilos e/ou crepitações na ausculta na Europa, e sibilos imperativamente nos EUA. O diagnóstico de sibilância é difícil e o acordo médico sobre anormalidades respiratórias auscultatórias é pobre. Assim, desenvolvemos uma ferramenta de diagnóstico de sibilância usando processamento de inteligência artificial de gravações de sons respiratórios por smartphone (Bokov P, Comput Biol Med 2016, DOI: 10.1016/j.compbiomed.2016.01.002). Em um segundo estudo bicêntrico maior que incluiu apenas lactentes com suspeita de bronquiolite, nossa abordagem consistiu em obter uma gravação por smartphone, mas também por estetoscópio eletrônico, a fim de permitir a audição diferida dos sons (estudo WheezSmart). O objetivo desses estudos foi obter um diagnóstico formal de sibilância, o projeto atual visa avaliar o benefício desse diagnóstico. O principal objetivo deste estudo transversal é determinar se a presença formal (diagnóstico de sibilância a partir do registro da ausculta pulmonar) está associada ao risco de asma na infância (diagnóstico de asma aos 6 anos), independentemente dos fatores de risco habituais ( terreno atópico/alérgico, exposição ao fumo, recorrência dos sintomas). Os objetivos secundários são determinar se a presença formal de sibilância na ausculta é um fator de risco para sibilos repetidos subsequentes (diagnóstico de asma infantil) e para a gravidade inicial da doença (bronquiolite) em comparação com SpO2 e internação da criança no hospital. O interesse em diferenciar entre sibilantes de alta e baixa frequência também será avaliado. População: Crianças dos 3 aos 7 anos. Critérios de inclusão: • Crianças incluídas no estudo WheezSmart no Hospital Robert Debré • Diagnóstico na inclusão de bronquiolite • Números de telefone dos 2 pais disponíveis • Pais informados que não se opõem à participação na pesquisa. População do estudo wheezsmart: 281 crianças diagnosticadas com bronquiolite no Hospital Robert Debré para as quais temos uma gravação de sons respiratórios. Análises estatísticas: Comparação das proporções de asma infantil seguida de asma nos grupos com e sem sibilância (testes do qui-quadrado). Para os dois grupos com e sem sibilância, serão comparadas as médias de SpO2 e a taxa de internação (teste t e qui-quadrado).