Wyniki oddechowe niemowląt z lub bez udokumentowanego świszczącego oddechu podczas zapalenia oskrzelików (WheezOut)

Przyjęcie do szpitala z powodu zapalenia oskrzelików u niemowląt wiąże się ze zwiększonym ryzykiem nawracającego świszczącego oddechu i późniejszej astmy w dzieciństwie. W literaturze od 17 do 60% dzieci rozwija się powtarzający się świszczący oddech (astma niemowlęca we Francji). Ta wysoce zmienna częstość występowania może być częściowo związana z faktem, że definicja zapalenia oskrzelików różni się w zależności od kontynentu. W Europie zwykle definiuje się ją jako ostrą i zaraźliwą infekcję wirusową, która atakuje oskrzeliki (małe oskrzela) niemowląt, czemu towarzyszy kaszel, przyspieszony oddech i świszczący oddech. W badaniach naukowych zapalenie oskrzelików musi być związane ze świszczącym oddechem i/lub trzaskami przy osłuchiwaniu w Europie, a świszczący oddech koniecznie w USA. Rozpoznanie świszczącego oddechu jest trudne, a zgoda lekarzy co do osłuchowych nieprawidłowości oddechowych jest niewielka. W ten sposób opracowaliśmy narzędzie do diagnostyki świszczącego oddechu, wykorzystujące sztuczną inteligencję do przetwarzania nagrań dźwięków oddechowych przez smartfon (Bokov P, Comput Biol Med 2016, DOI: 10.1016/j.compbiomed.2016.01.002). W drugim większym bicentrycznym badaniu, które obejmowało tylko niemowlęta z podejrzeniem zapalenia oskrzelików, nasze podejście polegało na uzyskaniu nagrania za pomocą smartfona, ale także elektronicznego stetoskopu, aby umożliwić odroczone słuchanie dźwięków (badanie WheezSmart). Celem tych badań było uzyskanie formalnej diagnozy świszczącego oddechu, obecny projekt ma na celu ocenę korzyści z tej diagnozy. Głównym celem tego przekrojowego badania jest ustalenie, czy formalna obecność (rozpoznanie świszczącego oddechu na podstawie zapisu osłuchiwania płuc) wiąże się z ryzykiem astmy dziecięcej (rozpoznanie astmy w wieku 6 lat) niezależnie od typowych czynników ryzyka ( teren atopowy/alergiczny, narażenie na palenie, nawrót objawów). Celem drugorzędnym jest ustalenie, czy formalna obecność świszczącego oddechu podczas osłuchiwania jest czynnikiem ryzyka kolejnych nawrotów świszczącego oddechu (rozpoznanie astmy niemowlęcej) oraz początkowego nasilenia choroby (zapalenie oskrzelików) w porównaniu z SpO2 i przyjęciem dziecka do szpitala. Ocenione zostanie również zainteresowanie rozróżnianiem sybilantów o wysokiej i niskiej częstotliwości. Populacja: Dzieci w wieku od 3 do 7 lat. Kryteria włączenia: • Dzieci objęte badaniem WheezSmart w szpitalu im. Roberta Debré • Diagnoza przy włączeniu zapalenia oskrzelików • Dostępne numery telefonów dwojga rodziców • Poinformowani rodzice, którzy nie sprzeciwiają się udziałowi w badaniu. Populacja badania Wheezsmart: 281 dzieci ze zdiagnozowanym zapaleniem oskrzelików w szpitalu Roberta Debré, dla których mamy nagranie odgłosów oddechowych. Analizy statystyczne: Porównanie proporcji astmy niemowlęcej do astmy w grupach ze świszczącym oddechem i bez (testy chi-kwadrat). Dla dwóch grup ze świszczącym oddechem i bez świszczącego oddechu porównane zostaną średnie SpO2 i częstość przyjęć do szpitala (test t i chi-kwadrat).