Thérapie physique à domicile axée sur la prévention utilisant des recommandations de partenariats communautaires

EXPÉRIMENTAL: Programme HOP-UP-PT

Le groupe du programme HOP-UP-PT participera au programme HOP-UP-PT de 7 mois

Autre: Programme HOP-UP-PT

Les interventions fournies aux participants EG comprenaient ; (1) le programme d'exercices Otago (OEP) qui est un programme d'exercice bien établi avec des preuves qu'il réduit les chutes chez les personnes âgées vivant dans la communauté, (2) l'entretien motivationnel (EM) pour optimiser les comportements de santé positifs, et (3) la maison et des recommandations de modification de l'environnement visant la sécurité. Les participants ont reçu et été formés à l'utilisation d'un moniteur d'activité porté au poignet et d'un moniteur de tension artérielle automatisé. Enfin, lorsque des éléments de suivi ont été identifiés (par exemple, hypotension orthostatique, cours d'exercices communautaires), ces références ont été faites et documentées.

AUCUNE_INTERVENTION: Niveau d'activité normal

Le groupe de niveau d'activité normal recevra l'instruction de maintenir son niveau d'activité normal tout au long des 7 mois, après quoi il se verra offrir la possibilité de recevoir le programme HOP-UP-PT

Nombre de participants avec chutes signalées

Enregistrement des chutes au cours de l'année précédente et entre chaque visite ultérieure.

Batterie de performance physique courte modifiée (SPPB)

Le SPPB modifié utilise une échelle de 0 à 12 (0 = fonction la plus basse, 12 = fonction la plus élevée), calculée à l'aide des résultats collectifs de l'échelle d'équilibre des quatre tests (0 = incapable d'effectuer, 1 = capable de se tenir debout : pieds joints> 10 sec, 2 = semi-tandem > 10 s, 4 = position en tandem > 10 s, un score plus élevé correspond à un meilleur équilibre), 5 temps assis-debout (0 = > 60 s, 1 = 16,7 à 60 s, 2 = 13,7 à 16,69 s, 3 = 11,2 à 13,69 s et 4 = <11,19 s, le temps plus rapide est une fonction plus élevée), et le test de vitesse de marche de 3 mètres (0 = incapable d'effectuer, 1 = > 6,52 s, 2 = 4,66 à 6,52 s, 3 = 3,62 à 4,65 s et 4 = < 3,62 s , un temps plus rapide est une fonction supérieure). Chacune des trois catégories a un score le plus élevé de 4 et est additionnée pour un score SPPB modifié total le plus élevé de 12.

Chronométré et partez

Le Timed Up and Go (TUG) est une évaluation des temps de transfert assis à debout, 20 pieds achetés de déambulation avec un virage à 180 degrés à 10 pieds se terminant par un transfert debout à assis.

Arrêter les accidents, les décès et les blessures chez les personnes âgées (STEADI) Catégorisation des risques de chute

Les risques faibles, modérés et élevés ont été déterminés par rapport aux résultats de la brochure Stay Independent, au rapport subjectif sur les chutes et les risques de chute et aux questions de la brochure, ainsi qu'à l'évaluation de la démarche, de la force et de l'équilibre. L'algorithme Stopping Elderly Accidents, Death & Injuries (STEADI) a subi des révisions depuis le début de l'étude, la version 2015 a été utilisée comme guide pour les indicateurs de résultats clés rapportés dans cette étude. Risque STEADI faible = 0, risque STEADI modéré = 1 et risque STEADI élevé = 2. Les participants à faible risque ont été classés en fonction des réponses "non" aux questions sur les chutes ou les risques de chute ainsi que sur l'absence de problèmes de démarche, de force ou d'équilibre. Les participants à risque modéré ont été classés en répondant "oui" aux questions clés ainsi qu'en démontrant des problèmes de démarche, de force ou d'équilibre, et ont fait une chute sans blessure. Les participants à haut risque ont été classés en répondant oui aux questions clés, en démontrant des problèmes de démarche, de force ou d'équilibre, et ont fait 2 chutes ou plus ou 1 chute avec blessure.

Restez indépendant Questionnaire

Ce questionnaire note un risque de chute sur une échelle de zéro à 14, 4 ou plus indiquant un risque de chute possible. Zéro est le score de risque de chute le plus bas, 14 est le score de risque de chute le plus élevé.

Échelle modifiée d'efficacité des chutes

Mesure la peur de tomber pour 10 activités intérieures et 4 activités extérieures. Pour chaque énoncé, le participant encercle un chiffre qui correspond à son niveau de confiance, zéro étant aucune confiance et 10 étant une confiance extrême. Une fois que les 14 éléments sont notés, ils sont ajoutés pour un score total maximum de 140 qui est ensuite divisé par 14. Un nombre plus proche de 14 équivaut à plus de confiance, et un nombre plus proche de zéro équivaut à moins de confiance.

Questionnaire sur les comportements de santé

Évaluation des comportements actuels liés à l'activité physique, à la consommation de fruits et de légumes, au fait de ne pas fumer et au poids recommandé. Les patients sont classés selon les cinq niveaux du modèle trans-théorique du changement de comportement. L'étape de pré-contemplation, ou pas prêt pour le changement est notée 5. L'étape de contemplation ou d'envisager de faire un changement dans les 6 prochains mois est notée quatre. La préparation ou la préparation à effectuer le changement dans les 6 prochains mois est notée 3. L'étape d'action indique que le participant a effectué le changement et est noté. La phase de maintenance indique que les participants ont maintenu le changement pendant au moins 6 mois et sont notés 1.

Indice de comorbidité fonctionnelle

Auto-évaluation de la comorbidité de la maladie avec la fonction physique comme résultat. 18 diagnostics sont répertoriés et si le participant a été diagnostiqué avec la condition, il serait marqué d'un 1 et s'il n'a pas la condition, il serait marqué d'un zéro. Zéro serait le plus petit nombre de comorbidités et 18 serait le plus grand nombre de comorbidités.

Outil de dépistage des chutes et des accidents à domicile (Home FAST)

L'outil évalue 25 domaines de sécurité à domicile et comprend des questions liées à l'éclairage, aux surfaces de sol et aux chaussures bien ajustées. La conception originale de l'outil n'a pas été notée, mais les enquêteurs ont ajouté un système de notation (13 = environnement le plus sûr à 50 = environnement le moins sûr) pour quantifier chaque question relative à l'environnement domestique. 13 questions sur la sécurité à domicile sont notées Oui (indiquant que les modifications de sécurité recommandées étaient présentes) ou Non (indiquant que les modifications de sécurité recommandées n'ont pas été respectées). Douze questions supplémentaires ont une option N/A à utiliser dans des circonstances où une condition n'a pas été remplie (par exemple, le participant n'a pas d'animal de compagnie ou d'escaliers dans la maison). Les enquêteurs ont codé les réponses comme OUI = 1 point, NON = 2 points, un N/A = nul dans cette catégorie et non inclus lors du calcul. Par conséquent, les scores globaux Home FAST qui diminuent avec le temps suggèrent une diminution des risques de chute à domicile et d'accident liés à leur environnement.

Indice de masse corporelle

Évaluation de la graisse corporelle calculée à partir de la taille et du poids.

Pression artérielle

Évaluation de la pression artérielle moyenne au repos en position assise.

Nombre de participants souffrant d'hypotension orthostatique

La pression artérielle a été mesurée séquentiellement en position couchée, assise et debout et l'hypotension orthostatique a été déterminée par les paramètres suivants : une diminution de la pression artérielle systolique supérieure ou égale à 20 mm Hg ou une diminution de la pression artérielle diastolique supérieure ou égale à 10 mm Hg entre l'une des trois positions après trois minutes dans cette position.