Физиотерапия на дому, ориентированная на профилактику, с использованием направлений от сообщества

ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ: Программа HOP-UP-PT

Группа программы HOP-UP-PT примет участие в 7-месячной программе HOP-UP-PT

Другой: Программа HOP-UP-PT

Включены вмешательства, предоставленные участникам ЭГ; (1) программа упражнений Отаго (OEP), которая является хорошо зарекомендовавшей себя программой упражнений с доказательствами того, что она снижает количество падений среди пожилых людей, проживающих в сообществе, (2) мотивационное интервью (MI) для оптимизации позитивного поведения в отношении здоровья и (3) домашняя и рекомендации по модификации окружающей среды, направленные на безопасность. Участникам были предоставлены и обучены использованию наручного трекера активности и автоматического устройства для измерения АД. Наконец, когда были выявлены последующие вопросы (например, ортостатическая гипотензия, занятия по общественным упражнениям), эти направления были сделаны и задокументированы.

NO_INTERVENTION: Нормальный уровень активности

Группа нормального уровня активности будет проинструктирована продолжать свой обычный уровень активности в течение 7 месяцев, после чего им будет предложена возможность пройти программу HOP-UP-PT.

Количество участников с зарегистрированными падениями

Запись падений за предыдущий год и между каждым последующим посещением.

Модифицированная батарея с короткими физическими характеристиками (SPB)

Модифицированный SPPB использует шкалу от 0 до 12 (0 = самая низкая функция, 12 = самая высокая функция), рассчитанную с использованием коллективных результатов Шкалы баланса четырех тестов (0 = не может выполнять, 1 = может стоять: ноги вместе > 10 секунд, 2 = полутандем >10 с, 4 = тандемная стойка >10 с, чем выше балл, тем лучше баланс), 5 время из положения сидя в положение стоя (0 = >60 с, 1 = от 16,7 до 60 с, 2 = от 13,7 до 16,69 с, 3 = от 11,2 до 13,69 с и 4 = <11,19 сек, чем быстрее время, тем выше функция), и тест скорости ходьбы на 3 метра (0 = неспособность выполнить, 1 = > 6,52 с, 2 = от 4,66 до 6,52 с, 3 = от 3,62 до 4,65 с и 4 = < 3,62 с , чем быстрее время, тем выше функция). Каждая из трех категорий имеет наивысший балл 4 и суммируется вместе для получения наивысшего общего балла Modified SPPB, равного 12.

Пришло время и вперед

Timed Up and Go (TUG) — это временная оценка перехода из положения сидя в положение стоя, 20-футового перехода с поворотом на 180 градусов на высоте 10 футов, завершающимся переходом из положения стоя в положение сидя.

Предотвращение несчастных случаев, смерти и травм среди пожилых людей (STEADI) Категоризация риска падения

Низкий, умеренный и высокий риск определяли по результатам брошюры «Оставайся независимой», субъективного отчета о падениях и риске падения и вопросов брошюры, а также оценки походки, силы и равновесия. Алгоритм предотвращения несчастных случаев, смерти и травм среди пожилых людей (STEADI) претерпел изменения с момента начала исследования, версия 2015 года использовалась в качестве руководства для ключевых показателей результатов, представленных в этом исследовании. Низкий риск STEADI = 0, умеренный риск STEADI = 1 и высокий риск STEADI = 2. Участники с низким риском были разделены на категории на основе ответов «нет» на вопросы о падении или риске падения, а также отсутствия проблем с походкой, силой или равновесием. Участники с умеренным риском были классифицированы, ответив «да» на ключевые вопросы, а также продемонстрировав некоторые проблемы с походкой, силой или равновесием, и они упали без травм. Участники с высоким риском были классифицированы по ответам «да» на ключевые вопросы, демонстрации проблем с походкой, силой или равновесием, а также имели 2 или более падений или 1 падение с травмой.

Оставайтесь независимыми Анкета

Этот вопросник оценивает риск падения по шкале от нуля до 14, где 4 или более указывают на возможный риск падения. Ноль — это самая низкая оценка риска падения, 14 — самая высокая оценка риска падения.

Модифицированная шкала эффективности Фоллса

Измеряет страх падения для 10 занятий в помещении и 4 занятий на свежем воздухе. Для каждого утверждения участник обводит число, соответствующее его уровню уверенности, где ноль означает отсутствие уверенности, а 10 — крайнюю уверенность. После того, как все 14 пунктов будут оценены, они суммируются, чтобы получить максимальное количество баллов, равное 140, которое затем делится на 14. Число, близкое к 14, соответствует большей уверенности, а число, близкое к нулю, соответствует меньшей уверенности.

Анкета поведения в отношении здоровья

Оценка текущего поведения, связанного с физической активностью, потреблением фруктов и овощей, отказом от курения и соблюдением рекомендуемого веса. Пациенты классифицируются с использованием пяти уровней транстеоретической модели изменения поведения. Стадия предварительного обдумывания или неготовности к изменениям оценивается в 5 баллов. Стадия обдумывания или рассмотрения возможности внесения изменений в течение следующих 6 месяцев оценивается в четыре балла. Подготовка или подготовка к внесению изменений в течение следующих 6 месяцев оценивается в 3 балла. Этап действия указывает на то, что участник внес изменение и получил оценку. Стадия поддержания означает, что участники поддерживали изменение в течение как минимум 6 месяцев и получили 1 балл.

Индекс функциональной коморбидности

Самооценка сопутствующего заболевания с физической функцией как исходом. Перечислены 18 диагнозов, и если у участника было диагностировано состояние, оно будет отмечено 1, а если у него нет состояния, оно будет отмечено нулем. Ноль будет означать наименьшее количество сопутствующих заболеваний, а 18 — наибольшее количество сопутствующих заболеваний.

Домашний инструмент для проверки падений и несчастных случаев (Home FAST)

Инструмент оценивает 25 областей домашней безопасности и включает вопросы, связанные с освещением, напольными покрытиями и правильно подобранной обувью. Первоначальный дизайн инструмента не оценивался, но исследователи добавили систему оценок (от 13 = самая безопасная среда до 50 = наименее безопасная среда) для количественной оценки каждого вопроса, относящегося к домашней среде. 13 вопросов о домашней безопасности оцениваются либо как «Да» (указывает на наличие рекомендуемых модификаций безопасности), либо «Нет» (указывает на то, что рекомендуемые модификации безопасности не были соблюдены). Дополнительные 12 вопросов имеют вариант N/A для использования в обстоятельствах, когда условие не было соблюдено (например, у участника нет домашнего животного или лестницы в доме). Исследователи закодировали ответы как ДА = 1 балл, НЕТ = 2 балла, Н/Д = ноль в этой категории и не учитывались при расчете. Таким образом, общие баллы Home FAST, которые со временем уменьшаются, указывают на снижение риска падения с дома и несчастных случаев, связанных с окружающей средой.

Индекс массы тела

Оценка жировых отложений, рассчитанная по росту и весу.

Артериальное давление

Оценка среднего артериального давления в состоянии покоя в положении сидя.

Количество участников с ортостатической гипотензией

Артериальное давление измеряли последовательно в положении лежа, сидя и стоя, а ортостатическую гипотензию определяли по следующим параметрам: снижение систолического артериального давления более или равное 20 мм рт.ст. или снижение диастолического артериального давления более или равное 10 мм рт.ст. между любым из трех положений после трех минут в этом положении.