Forebyggingsfokusert hjemmebasert fysioterapi ved bruk av henvisninger fra fellesskapspartnerskap

EKSPERIMENTELL: HOP-UP-PT-program

HOP-UP-PT-programgruppen vil delta i det 7-måneders HOP-UP-PT-programmet

Annen: HOP-UP-PT-program

Intervensjoner gitt til EG-deltakere inkludert; (1) Otago Exercise Program (OEP) som er et veletablert treningsprogram med bevis på at det reduserer fall blant eldre voksne som bor i lokalsamfunnet, (2) motiverende intervju (MI) for å optimalisere positiv helseatferd, og (3) hjemme og anbefalinger om miljøendringer rettet mot sikkerhet. Deltakerne ble utstyrt med og utdannet i bruken av en aktivitetsmåler som bæres på håndleddet og en automatisert BP-monitorenhet. Til slutt, når oppfølgingselementer ble identifisert (f.eks. ortostatisk hypotensjon, fellestreningstimer), ble disse henvisningene gjort og dokumentert.

INGEN_INTERVENSJON: Normalt aktivitetsnivå

Normal aktivitetsgruppe vil bli bedt om å fortsette sitt normale aktivitetsnivå gjennom de 7 månedene, hvoretter de vil bli tilbudt muligheten til å motta HOP-UP-PT-programmet

Antall deltakere med rapporterte fall

Registrering av fall i foregående år, og mellom hvert påfølgende besøk.

Modified Short Physical Performance Battery (SPPB)

Den modifiserte SPPB bruker en 0-12 skala (0 = laveste funksjon, 12 = høyeste funksjon), beregnet ved hjelp av kollektive resultater av The Four Test Balance Scale (0= ute av stand til å utføre, 1 = stand til å stå: føtter sammen >10 sek. 2 = semi-tandem >10 sek, 4 = tandem stance >10 sek, høyere poengsum er bedre balanse), 5 Time Sit to Stand (0 = >60 sek, 1=16,7 til 60 sek, 2 = 13,7 til 16,69 sek, 3 = 11,2 til 13,69 sek, og 4 = <11,19 sek, raskere tid er høyere funksjon), og 3-meters ganghastighetstesten (0 = ikke i stand til å utføre, 1= > 6,52 sek, 2 = 4,66 til 6,52 sek, 3 = 3,62 til 4,65 sek, og 4 = < 3,62 sek. , raskere tid er høyere funksjon). Hver av de tre kategoriene har en høyeste poengsum på 4 og summeres sammen for en høyeste total modifiserte SPPB-poengsum på 12.

Tidsbestemt og gå

Timed Up and Go (TUG) er en tidsvurdering av sitt-til-stå-overføring, 20 fot kjøpt av ambulasjon med en 180 graders sving på 10 fot, avsluttende med en stand-to-sit-overføring.

Stoppe eldreulykker, dødsfall og skader (STEADI) fallrisikokategorisering

Lav, moderat og høy risiko ble bestemt i forhold til resultatene av den uavhengige brosjyren, subjektiv rapport om fall- og fallrisiko og brosjyrespørsmål, samt gang-, styrke- og balansevurdering. Stopping Elderly Accidents, Death & Injuries (STEADI)-algoritmen har gjennomgått revisjoner siden studiestart, 2015-versjonen ble brukt som en guide for nøkkelresultatberegninger rapportert i denne studien. Lav STEADI-risiko =0, moderat STEADI-risiko =1 og høy STEADI-risiko = 2. Deltakere med lav risiko ble kategorisert basert på "ingen" svar på spørsmål om fall eller fallrisiko, samt ingen gang-, styrke- eller balanseproblemer. Deltakere med moderat risiko ble kategorisert ved å svare "ja" på nøkkelspørsmål, samt demonstrere noen gang-, styrke- eller balanseproblemer, og hadde et fall uten skade. Høyrisikodeltakere ble kategorisert ved å svare ja på nøkkelspørsmål, demonstrere gang-, styrke- eller balanseproblemer, og hadde 2 eller flere fall eller 1 fall med en skade.

Forbli uavhengig spørreskjema

Dette spørreskjemaet skårer en fallrisiko på en skala fra null til 14, med 4 eller flere som indikerer en mulig fallrisiko. Null er laveste fallrisikoscore, 14 er høyeste fallrisikoscore.

Modifisert Falls Effektivitetsskala

Måler frykt for å falle for 10 innendørs og 4 utendørsaktiviteter. For hvert utsagn ringer deltakeren inn et tall som tilsvarer deres tillitsnivå, hvor null er ingen tillit og 10 er ekstrem selvtillit. Når alle 14 elementene er skåret, legges de til for en total poengsum på maksimalt 140 som deretter deles på 14. Et tall nærmere 14 tilsvarer mer selvtillit, og et tall nærmere null tilsvarer mindre selvtillit.

Spørreskjema for helseatferd

Vurdering av gjeldende atferd knyttet til fysisk aktivitet, inntak av frukt og grønnsaker, ikke røyking og å ha anbefalt vekt. Pasienter er kategorisert ved å bruke de fem nivåene i den transteoretiske modellen for atferdsendring. Stadiet med forhåndskontemplering, eller ikke klar for endring, får 5. Kontemplasjonsstadiet eller vurderer å gjøre en endring i løpet av de neste 6 månedene får fire. Forberedelsen eller forberedelsene til å gjøre endringen i løpet av de neste 6 månedene får 3. Handlingsstadiet indikerer at deltakeren har gjort endringen og er scoret. Vedlikeholdsstadiet indikerer at deltakerne har opprettholdt endringen i minst 6 måneder og får 1.

Funksjonell komorbiditetsindeks

Egenvurdering av sykdomskomorbiditet med fysisk funksjon som utfall. 18 diagnoser er oppført og dersom deltakeren har fått diagnosen tilstanden vil den bli merket med 1 og hvis de ikke har tilstanden vil den bli merket som null. Null ville være den laveste mengden av komorbiditeter og 18 ville være den høyeste mengden av komorbiditeter.

Screeningverktøy for fall og ulykker i hjemmet (FAST Hjem)

Verktøyet evaluerer 25 sikkerhetsdomener i hjemmet og inkluderer spørsmål knyttet til belysning, gulvoverflater og riktig tilpasset fottøy. Det opprinnelige verktøydesignet ble ikke skåret, men etterforskerne har lagt til et skåringssystem (13 = tryggeste miljø til 50 = minst trygt miljø) for å kvantifisere hvert spørsmål knyttet til hjemmemiljøet. 13 spørsmål om sikkerhet i hjemmet blir skåret som enten Ja (som indikerer at de anbefalte sikkerhetsendringene var til stede) eller Nei (som indikerer at de anbefalte sikkerhetsendringene ikke ble oppfylt). Ytterligere 12 spørsmål har et N/A-alternativ som skal brukes i omstendigheter der en betingelse ikke ble oppfylt (for eksempel at deltakeren ikke har et kjæledyr eller trapper i hjemmet). Etterforskerne kodet svarene som JA=1 poeng, NEI=2 poeng, en N/A= null innenfor den kategorien og ikke inkludert under beregningen. Derfor vil generelle Home FAST-score som reduseres over tid tyde på redusert hjemmefall og ulykkesrisiko knyttet til miljøet.

Kroppsmasseindeks

Vurdering av kroppsfett beregnet ut fra høyde og vekt.

Blodtrykk

Vurdering av gjennomsnittlig hvileblodtrykk i sittende stilling.

Antall deltakere med ortostatisk hypotensjon

Blodtrykket ble målt sekvensielt i liggende, sittende og stående, og ortostatisk hypotensjon ble bestemt av følgende parametere: en systolisk blodtrykksreduksjon på mer enn eller lik 20 mm Hg eller en diastolisk blodtrykksreduksjon på større enn eller lik 10 mm Hg mellom en av de tre posisjonene etter tre minutter i den posisjonen.