Naltrexone oral initié par ED pour AUD

Aperçu

L'étude comprendra deux volets décrits ci-dessous :

1. Composante de mise en œuvre du site

   Dans cette composante, des stratégies scientifiques de mise en œuvre seront utilisées pour renforcer le programme de dépistage AUD non ciblé existant et optimiser les voies de faisabilité, d'acceptabilité et de liaison. Trois objectifs spécifiques sont les suivants : 1) optimiser le dépistage non ciblé de la consommation d'alcool par une infirmière autorisée (IA) complété par un dépistage secondaire utilisant les critères du DSM-5 pour l'AUD et une intervention SBIRT (dépistage, intervention brève et orientation vers un traitement) administrée par un personnel qualifié . 2) Pendant une période de 3 mois, utiliser des méthodes d'amélioration continue de la qualité pour réduire le temps nécessaire à l'achèvement du dépistage de l'AUD à un intervalle acceptable pour les patients et les prestataires des urgences et 3) Évaluer la volonté d'initier la naltrexone orale chez les patients des urgences avec une AUD sévère. Dix (10) patients seront recrutés pour la phase 1.

2. Composante de faisabilité de la naltrexone orale

Dans cette composante, l'équipe de l'étude vise à évaluer la faisabilité d'initier un traitement chez les patients atteints de TUA modéré à sévère sous naltrexone par voie orale, un traitement standard de soins fondé sur des preuves et accepté pour le TUA. Plus précisément, 1) sur une période de 8 mois, l'équipe de l'étude vise à identifier 20 patients atteints d'AUD modéré à sévère éligibles et intéressés par l'initiation immédiate de la naltrexone par voie orale. Les patients consentants recevront une intervention SBIRT standard et recevront une initiation immédiate à la naltrexone orale à l'urgence avec un pack de démarrage de 14 jours au moment de la sortie de l'urgence. Tous les participants recevront un lien facilité avec des soins ambulatoires complets. 2) L'équipe de l'étude vise à évaluer l'impact de la naltrexone orale immédiate initiée par le service d'urgence, le résultat principal étant l'engagement dans des soins complets de toxicomanie 14 et 30 jours après l'inscription. Les critères de jugement secondaires comprennent l'observance thérapeutique, les changements dans la consommation quotidienne d'alcool, le nombre de jours de forte consommation d'alcool, les admissions à l'hôpital et l'utilisation des services d'urgence, la transition vers la naltrexone injectable à action prolongée et le besoin d'alcool. 3) Enfin, l'équipe de l'étude collectera des données sur les taux de recrutement et d'attrition, ainsi que les moyennes et les écarts-types pour les mesures clés qui seront nécessaires pour planifier un essai contrôlé randomisé définitif sur la naltrexone orale initiée par l'ED.