ED Initierad Oral Naltrexone för AUD

Översikt

Studien kommer att bestå av två komponenter som beskrivs nedan:

1. Komponent för webbplatsimplementering

   I den här komponenten kommer vetenskapsstrategier att användas för att stärka befintliga icke-riktade ED-baserade AUD-screeningprogram och optimera genomförbarhet, acceptans och länkningsvägar. Tre specifika syften är att, 1) optimera en legitimerad sjuksköterska (RN) driven icke-riktad alkoholanvändningsscreening kompletterad med sekundär screening med DSM-5-kriterier för AUD och en SBIRT-intervention (screening, kort intervention och remiss till behandling) som administreras av utbildad personal . 2) Under en 3-månadersperiod, använd kontinuerliga kvalitetsförbättringsmetoder för att minska tiden för slutförande av AUD-screening till ett intervall som är acceptabelt för ED-patienter och ED-leverantörer och 3) Bedöm viljan att initiera oralt naltrexon bland ED-patienter med måttlig till svår AUD. Tio (10) patienter kommer att registreras i fas 1.

2. Oral Naltrexon genomförbarhetskomponent

I denna komponent syftar studieteamet till att utvärdera genomförbarheten av att initiera behandling hos ED-patienter med måttlig till svår AUD på oral naltrexon, en evidensbaserad och accepterad standardbehandling för AUD. Specifikt 1) under en 8-månadersperiod strävar studiegruppen efter att identifiera 20 patienter med måttlig till svår AUD som är berättigade och intresserade av omedelbar initiering av oralt naltrexon. Patienter som samtycker kommer att få en standard SBIRT-intervention och förses med omedelbar oral initiering av naltrexon i akuten med ett 14-dagars startpaket vid tidpunkten för utskrivning av akuten. Alla deltagare kommer att få underlättad koppling till omfattande öppenvård. 2) Studiegruppens mål kommer att utvärdera effekten av omedelbart ED-initierat oralt naltrexon med det primära resultatet att engagera sig i en omfattande beroendevård 14 och 30 dagar efter inskrivningen. Sekundära resultat inkluderar medicinering, förändringar i den dagliga alkoholkonsumtionen, antal drickande dagar, sjukhusinläggningar och ED-användning, övergång till långverkande injicerbart naltrexon och alkoholbegär. 3) Slutligen kommer studiegruppen att samla in data om rekryterings- och avgångshastigheter, samt medel och standardavvikelser för nyckelåtgärder som kommer att behövas för att planera en definitiv randomiserad kontrollerad studie av ED-initierad oral naltrexon.