Extraction d'oxygène des tissus fractionnaires périphériques et infection chez les nouveau-nés à terme et prématurés (pFTOE)

Contexte La spectroscopie dans le proche infrarouge (NIRS) permet une surveillance continue et non invasive de l'oxygénation et de la perfusion dans différents tissus. Dans plusieurs études, le NIRS a été décrit comme ayant le potentiel de détecter la centralisation due à l'hétérogénéité de la perfusion, au shunt artério-veineux et à l'autorégulation altérée. Ainsi, la mesure NIRS des muscles périphériques a le potentiel de fournir des informations aux premiers stades de l'inflammation également due à une infection, due à un dysfonctionnement microvasculaire, lorsque d'autres paramètres vitaux de routine sont toujours dans les plages normales.

Objectifs

Objectif principal Évaluer si la pFTOE mesurée par cinq (ré)applications courtes de NIRS dans les 6 premières heures après la naissance diffère chez les nouveau-nés présentant une infection à début précoce et chez les nouveau-nés sans infection.

Objectifs secondaires Évaluer si l'extraction cérébrale fractionnelle d'oxygène tissulaire (cFTOE) et cFTOE/pFTOE mesurée par cinq (ré-)applications NIRS courtes dans les 6 premières heures après la naissance diffèrent chez les nouveau-nés présentant une infection précoce et les nouveau-nés sans infection. Évaluer s'il existe une différence de pFTOE, cFTOE et cFTOE/pFTOE entre les nouveau-nés à terme et prématurés.

Méthodes

Population de l'étude : Les nouveau-nés à terme et prématurés ≥30+0 semaines de gestation présentant une détresse respiratoire et des facteurs de risque d'infection admis à l'unité néonatale de soins intensifs (USIN) le premier jour après l'accouchement par voie vaginale ou la césarienne le premier jour après la naissance seront admissible à cette étude. Les critères d'inclusion sont les signes de détresse respiratoire au moment de l'inclusion, l'âge <6h et la décision d'effectuer une réanimation complète. Il y aura quatre groupes composés de nouveau-nés à terme (1) et prématurés (2) avec une infection précoce et de nouveau-nés à terme (3) et prématurés (4) sans.

Procédure : les antécédents médicaux des patients et de la mère, les résultats de laboratoire prélevés régulièrement et l'hémoculture seront documentés pour chaque nouveau-né.

Mesure : La mesure NIRS aura lieu une fois dans les 6 heures suivant la naissance. Pour les mesures NIRS, le NIRO 200NX sera utilisé et les capteurs NIRS seront appliqués à la main sur l'avant-bras droit (pTOI) et sur le front gauche (cTOI) jusqu'à ce que des signaux stables soient obtenus pendant environ 30 secondes, respectivement. Ensuite, les capteurs seront retirés pour une période de repos de 10 secondes. Après cela, les capteurs seront réappliqués approximativement dans les mêmes positions. Cette procédure sera répétée cinq fois.

Niveau d'originalité Comme de nombreux nouveau-nés à terme et prématurés sont admis à l'USIN après la naissance en raison d'une détresse respiratoire, il existe un intérêt croissant pour les méthodes permettant de reconnaître les signes précoces subtils comme le dysfonctionnement micro-vasculaire dû à une infection. Dans la présente étude, les chercheurs veulent évaluer chez les nouveau-nés souffrant de détresse respiratoire si la FTOE musculaire périphérique et cérébrale mesurée par de courtes réapplications avec NIRS dans les premières heures après la naissance permet de reconnaître un dysfonctionnement microvasculaire précoce et une oxygénation compromise due à des infections.