Perifere fractionele weefselzuurstofextractie en infectie bij voldragen en premature neonaten (pFTOE)

Achtergrond Nabij-infraroodspectroscopie (NIRS) maakt niet-invasieve, continue monitoring van oxygenatie en perfusie in verschillende weefsels mogelijk. In verschillende onderzoeken is beschreven dat NIRS het potentieel heeft om centralisatie te detecteren als gevolg van perfusieheterogeniteit, arterioveneuze shunting en verminderde autoregulatie. NIRS-metingen van perifere spieren hebben dus het potentieel om informatie te verschaffen in vroege stadia van ontsteking, ook als gevolg van infectie, als gevolg van microvasculaire disfunctie, wanneer andere routinematige vitale parameters nog binnen het normale bereik vallen.

Doelstellingen

Primair doel Vaststellen of pFTOE, gemeten door vijf korte NIRS (her)applicaties binnen de eerste 6 uur na de geboorte, verschilt tussen neonaten met vroege infectie en neonaten zonder infectie.

Secundaire doelen Vaststellen of cerebrale fractionele weefselzuurstofextractie (cFTOE) en cFTOE/pFTOE, gemeten door vijf korte NIRS (her)applicaties binnen de eerste 6 uur na de geboorte, verschilt bij neonaten met vroege infectie en neonaten zonder infectie. Om te beoordelen of er een verschil is in pFTOE, cFTOE en cFTOE/pFTOE tussen voldragen en premature neonaten.

methoden

Onderzoekspopulatie: Voldragen en premature neonaten ≥30+0 weken zwangerschap met ademnood en risicofactoren voor infectie opgenomen op de neonatale intensive care (NICU) op de eerste dag na vaginale bevalling of keizersnede op de eerste dag na de geboorte in aanmerking komen voor deze studie. Inclusiecriteria zijn tekenen van ademnood op het tijdstip van inclusie, leeftijd <6 uur en beslissing om volledige levensondersteuning te geven. Er zullen vier groepen zijn bestaande uit voldragen(1) en te vroeg geboren(2) pasgeborenen met vroege infectie en voldragen(3) en te vroeg geboren(4) pasgeborenen zonder.

Procedure: Patiënten en maternale medische geschiedenis, routinematig bemonsterde laboratoriumresultaten en bloedkweek zullen bij elke pasgeborene worden gedocumenteerd.

Meting: De NIRS-meting vindt eenmalig plaats binnen 6 uur na de geboorte. Voor NIRS-metingen wordt de NIRO 200NX gebruikt en worden de NIRS-sensoren met de hand aangebracht op de rechter onderarm (pTOI) en op het linker voorhoofd (cTOI) totdat er gedurende ongeveer 30 seconden stabiele signalen worden verkregen. Daarna worden de sensoren verwijderd voor een rustperiode van 10 seconden. Daarna worden de sensoren weer op ongeveer dezelfde posities aangebracht. Deze procedure wordt vijf keer herhaald.

Mate van originaliteit Aangezien veel voldragen en premature neonaten na de geboorte op de NICU worden opgenomen vanwege ademnood, is er een groeiende belangstelling voor methoden die het mogelijk maken om subtiele vroege tekenen zoals microvasculaire disfunctie als gevolg van infectie te herkennen. In de huidige studie willen de onderzoekers bij pasgeborenen met ademnood evalueren of perifere spier- en cerebrale FTOE, gemeten door korte herhalingen met NIRS in de eerste uren na de geboorte, het mogelijk maakt om vroege microvasculaire disfunctie en gecompromitteerde oxygenatie als gevolg van infecties te herkennen.