Estrazione e infezione dell'ossigeno del tessuto frazionato periferico nei neonati a termine e pretermine (pFTOE)

Background La spettroscopia nel vicino infrarosso (NIRS) consente il monitoraggio continuo e non invasivo dell'ossigenazione e della perfusione in diversi tessuti. In diversi studi è stato descritto che il NIRS ha il potenziale per rilevare la centralizzazione dovuta all'eterogeneità della perfusione, allo shunt artero-venoso e all'autoregolazione compromessa. Pertanto, la misurazione NIRS del muscolo periferico ha il potenziale per fornire informazioni nelle prime fasi dell'infiammazione anche a causa di infezione, a causa di disfunzione microvascolare, quando altri parametri vitali di routine sono ancora entro i limiti normali.

Obiettivi

Scopo primario Valutare se la pFTOE misurata da cinque (ri)applicazioni NIRS brevi entro le prime 6 ore dopo la nascita differisce nei neonati con infezione ad esordio precoce e nei neonati senza infezione.

Obiettivi secondari Valutare se l'estrazione di ossigeno tissutale frazionaria cerebrale (cFTOE) e cFTOE/pFTOE misurata da cinque (ri)applicazioni NIRS brevi entro le prime 6 ore dopo la nascita differisce nei neonati con infezione ad esordio precoce e nei neonati senza infezione. Valutare se esiste una differenza in pFTOE, cFTOE e cFTOE/pFTOE tra neonati a termine e prematuri.

Metodi

Popolazione in studio: i neonati a termine e pretermine ≥30+0 settimane di gestazione con distress respiratorio e fattori di rischio per l'infezione ricoverati nell'unità di terapia intensiva neonatale (NICU) il primo giorno dopo il parto vaginale o il taglio cesareo il primo giorno dopo la nascita saranno idoneo per questo studio. I criteri di inclusione sono segni di distress respiratorio al momento dell'inclusione, età <6 ore e decisione di condurre un supporto vitale completo. Ci saranno quattro gruppi costituiti da neonati a termine (1) e pretermine (2) con infezione ad esordio precoce e neonati a termine (3) e pretermine (4) senza.

Procedura: I pazienti e la storia medica materna, i risultati di laboratorio campionati di routine e l'emocoltura saranno documentati in ogni neonato.

Misurazione: la misurazione NIRS avverrà una volta entro 6 ore dalla nascita. Per le misurazioni NIRS verrà utilizzato il NIRO 200NX ei sensori NIRS verranno applicati manualmente sull'avambraccio destro (pTOI) e sulla fronte sinistra (cTOI) fino a ottenere segnali stabili per circa 30 secondi, rispettivamente. Quindi i sensori verranno rimossi per un periodo di riposo di 10 secondi. Successivamente i sensori verranno riapplicati approssimativamente nelle stesse posizioni. Questa procedura verrà ripetuta cinque volte.

Livello di originalità Poiché molti neonati a termine e pretermine sono ricoverati in terapia intensiva neonatale dopo la nascita a causa di distress respiratorio, c'è un crescente interesse nei metodi che consentono di riconoscere segni precoci impercettibili come la disfunzione microvascolare dovuta a infezione. Nel presente studio i ricercatori vogliono valutare nei neonati con distress respiratorio se il muscolo periferico e il FTOE cerebrale misurati da brevi riapplicazioni con NIRS nelle prime ore dopo la nascita consentano di riconoscere la disfunzione microvascolare precoce e l'ossigenazione compromessa a causa di infezioni.