Periphere fraktionierte Gewebesauerstoffextraktion und -infektion bei termin- und frühgeborenen Neugeborenen (pFTOE)

Hintergrund Die Nahinfrarotspektroskopie (NIRS) ermöglicht eine nicht-invasive, kontinuierliche Überwachung der Oxygenierung und Perfusion in verschiedenen Geweben. In mehreren Studien wurde beschrieben, dass NIRS das Potenzial hat, eine Zentralisierung aufgrund von Perfusionsheterogenität, arteriovenösem Shunt und beeinträchtigter Autoregulation zu erkennen. Daher hat die NIRS-Messung des peripheren Muskels das Potenzial, Informationen in frühen Entzündungsstadien auch aufgrund einer Infektion aufgrund einer mikrovaskulären Dysfunktion zu liefern, wenn andere routinemäßige Vitalparameter noch im normalen Bereich liegen.

Ziele

Primäres Ziel Zu beurteilen, ob sich pFTOE, gemessen durch fünf kurze NIRS (Wieder-)Anwendungen innerhalb der ersten 6 Stunden nach der Geburt, bei Neugeborenen mit früh einsetzender Infektion und Neugeborenen ohne Infektion unterscheidet.

Sekundäre Ziele Beurteilung, ob sich die zerebrale fraktionierte Gewebesauerstoffextraktion (cFTOE) und die cFTOE/pFTOE, gemessen durch fünf kurze NIRS- (Wieder-) Anwendungen innerhalb der ersten 6 Stunden nach der Geburt, bei Neugeborenen mit früh einsetzender Infektion und Neugeborenen ohne Infektion unterscheiden. Um zu beurteilen, ob es einen Unterschied in pFTOE, cFTOE und cFTOE/pFTOE zwischen Reifgeborenen und Frühgeborenen gibt.

Methoden

Studienpopulation: Reifgeborene und Frühgeborene ≥ 30+0 Schwangerschaftswochen mit Atemnot und Risikofaktoren für eine Infektion, die am ersten Tag nach der vaginalen Entbindung auf der Neugeborenen-Intensivstation (NICU) oder am ersten Tag nach der Geburt einem Kaiserschnitt unterzogen werden für dieses Studium geeignet. Einschlusskriterien sind Anzeichen von Atemnot zum Zeitpunkt des Einschlusses, Alter <6h und die Entscheidung, eine vollständige Lebenserhaltung durchzuführen. Es wird vier Gruppen geben, bestehend aus Neugeborenen (1) und Frühgeborenen (2) mit früh einsetzender Infektion und Neugeborenen (3) und Frühgeborenen (4) ohne.

Verfahren: Bei jedem Neugeborenen werden die Krankengeschichte der Patienten und der Mutter, routinemäßig entnommene Laborergebnisse und Blutkulturen dokumentiert.

Messung: Die NIRS-Messung wird einmalig innerhalb von 6 Stunden nach der Geburt durchgeführt. Für NIRS-Messungen wird das NIRO 200NX verwendet und die NIRS-Sensoren werden von Hand am rechten Unterarm (pTOI) und an der linken Stirn (cTOI) angebracht, bis für etwa 30 Sekunden stabile Signale erhalten werden. Dann werden die Sensoren für eine Ruhezeit von 10 Sekunden entfernt. Danach werden die Sensoren in ungefähr den gleichen Positionen wieder angebracht. Dieser Vorgang wird fünfmal wiederholt.

Grad der Originalität Da viele Termin- und Frühgeborene nach der Geburt aufgrund von Atemnot auf der NICU aufgenommen werden, wächst das Interesse an Methoden, die es ermöglichen, subtile frühe Anzeichen wie mikrovaskuläre Dysfunktion aufgrund einer Infektion zu erkennen. In der vorliegenden Studie wollen die Forscher bei Neugeborenen mit Atemnot evaluieren, ob periphere Muskel- und zerebrale FTOE, gemessen durch kurze Wiederholungsapplikationen mit NIRS in den ersten Stunden nach der Geburt, es ermöglichen, eine frühe mikrovaskuläre Dysfunktion und eine beeinträchtigte Sauerstoffversorgung aufgrund von Infektionen zu erkennen.