Extracción de oxígeno tisular fraccionado periférico e infección en recién nacidos a término y prematuros (pFTOE)

Antecedentes La espectroscopia de infrarrojo cercano (NIRS) permite la monitorización continua y no invasiva de la oxigenación y la perfusión en diferentes tejidos. En varios estudios se ha descrito que la NIRS tiene el potencial de detectar la centralización debido a la heterogeneidad de la perfusión, la derivación arteriovenosa y la autorregulación alterada. Por lo tanto, la medición de NIRS del músculo periférico tiene el potencial de proporcionar información en las primeras etapas de la inflamación también debido a la infección, debido a la disfunción microvascular, cuando otros parámetros vitales de rutina todavía están dentro de los rangos normales.

Objetivos

Objetivo principal Evaluar si el pFTOE medido mediante cinco (re)aplicaciones cortas de NIRS dentro de las primeras 6 horas después del nacimiento difiere en los recién nacidos con infección de aparición temprana y los recién nacidos sin infección.

Objetivos secundarios Evaluar si la extracción de oxígeno tisular fraccionado cerebral (cFTOE) y cFTOE/pFTOE medidos mediante cinco (re)aplicaciones breves de NIRS dentro de las primeras 6 horas después del nacimiento difiere en los recién nacidos con infección de aparición temprana y los recién nacidos sin infección. Evaluar si existe diferencia en pFTOE, cFTOE y cFTOE/pFTOE entre recién nacidos a término y prematuros.

Métodos

Población de estudio: Los recién nacidos a término y prematuros ≥30+0 semanas de gestación con dificultad respiratoria y factores de riesgo de infección ingresados ​​en la unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN) el primer día después del parto vaginal o cesárea el primer día después del nacimiento serán elegible para este estudio. Los criterios de inclusión son signos de dificultad respiratoria en el momento de la inclusión, edad <6 h y decisión de realizar soporte vital completo. Habrá cuatro grupos formados por recién nacidos a término (1) y prematuros (2) con infección de aparición temprana y recién nacidos a término (3) y prematuros (4) sin ella.

Procedimiento: En cada neonato se documentarán los antecedentes médicos de las pacientes y de la madre, los resultados de laboratorio de las muestras de rutina y el hemocultivo.

Medición: La medición NIRS se realizará una vez dentro de las 6 horas posteriores al nacimiento. Para las mediciones NIRS se utilizará el NIRO 200NX y se aplicarán los sensores NIRS a mano en el antebrazo derecho (pTOI) y en la frente izquierda (cTOI) hasta obtener señales estables durante aproximadamente 30 segundos, respectivamente. Luego, los sensores se quitarán durante un período de descanso de 10 segundos. Después de eso, los sensores se volverán a aplicar aproximadamente en las mismas posiciones. Este procedimiento se repetirá cinco veces.

Nivel de originalidad Dado que muchos recién nacidos a término y prematuros ingresan en la UCIN después del nacimiento debido a dificultad respiratoria, existe un interés creciente en los métodos que permiten reconocer signos tempranos sutiles como la disfunción microvascular debida a una infección. En el presente estudio, los investigadores quieren evaluar en recién nacidos con dificultad respiratoria si la FTOE de los músculos periféricos y cerebrales medida mediante reaplicaciones cortas con NIRS en las primeras horas después del nacimiento permite reconocer la disfunción microvascular temprana y la oxigenación comprometida debido a infecciones.