Extração fracionária de oxigênio periférico e infecção em recém-nascidos a termo e prematuros (pFTOE)

Histórico A espectroscopia de infravermelho próximo (NIRS) permite o monitoramento contínuo e não invasivo da oxigenação e perfusão em diferentes tecidos. Em vários estudos, o NIRS foi descrito como tendo o potencial de detectar a centralização devido à heterogeneidade da perfusão, shunt arteriovenoso e autorregulação prejudicada. Assim, a medida de NIRS muscular periférica tem o potencial de fornecer informações em estágios iniciais de inflamação também devido à infecção, devido à disfunção microvascular, quando outros parâmetros vitais de rotina ainda estão dentro da normalidade.

Objetivos

Objetivo principal Avaliar se o pFTOE medido por cinco (re)aplicações curtas de NIRS nas primeiras 6 horas após o nascimento difere entre neonatos com infecção de início precoce e neonatos sem infecção.

Objetivos secundários Avaliar se a extração fracionada de oxigênio tecidual cerebral (cFTOE) e cFTOE/pFTOE medidos por cinco (re)aplicações curtas de NIRS nas primeiras 6 horas após o nascimento diferem em neonatos com infecção de início precoce e neonatos sem infecção. Avaliar se existe diferença em pFTOE, cFTOE e cFTOE/pFTOE entre neonatos a termo e pré-termo.

Métodos

População do estudo: Recém-nascidos a termo e pré-termo ≥30+0 semanas de gestação com dificuldade respiratória e fatores de risco para infecção admitidos na unidade de terapia intensiva neonatal (UTIN) no primeiro dia após o parto vaginal ou cesariana no primeiro dia após o nascimento serão elegíveis para este estudo. Os critérios de inclusão são sinais de desconforto respiratório no momento da inclusão, idade <6h e decisão de realizar suporte de vida completo. Serão quatro grupos constituídos por neonatos a termo(1) e pré-termo(2) com infecção de início precoce e neonatos a termo(3) e pré-termo(4) sem.

Procedimento: Pacientes e histórico médico materno, resultados laboratoriais de amostra de rotina e hemocultura serão documentados em cada recém-nascido.

Medição: A medição NIRS ocorrerá uma vez dentro de 6 horas após o nascimento. Para as medições NIRS será utilizado o NIRO 200NX e os sensores NIRS serão aplicados manualmente no antebraço direito (pTOI) e na testa esquerda (cTOI) até a obtenção de sinais estáveis ​​por aproximadamente 30 segundos, respectivamente. Em seguida, os sensores serão removidos para um período de descanso de 10 segundos. Depois disso, os sensores serão reaplicados aproximadamente nas mesmas posições. Este procedimento será repetido cinco vezes.

Nível de originalidade Como muitos recém-nascidos a termo e pré-termo são internados na UTIN após o nascimento devido a desconforto respiratório, há um interesse crescente em métodos que permitam reconhecer sinais precoces sutis, como disfunção microvascular devido a infecção. No presente estudo, os investigadores pretendem avaliar em recém-nascidos com dificuldade respiratória se a EFT muscular periférica e cerebral medida por reaplicações curtas com NIRS nas primeiras horas após o nascimento permite reconhecer disfunção microvascular precoce e oxigenação comprometida devido a infecções.