Perifer fraksjonert vevsoksygenekstraksjon og infeksjon hos termin og premature nyfødte (pFTOE)

Bakgrunn Nær-infrarød spektroskopi (NIRS) muliggjør ikke-invasiv, kontinuerlig overvåking av oksygenering og perfusjon i forskjellige vev. I flere studier har NIRS blitt beskrevet å ha potensial til å oppdage sentralisering på grunn av perfusjonsheterogenitet, arteriovenøs shunting og nedsatt autoregulering. Dermed har perifer muskel NIRS-måling potensial til å gi informasjon på tidlige stadier av betennelse også på grunn av infeksjon, på grunn av mikrovaskulær dysfunksjon, når andre rutinemessige vitale parametere fortsatt er innenfor normale områder.

Mål

Primært mål Å vurdere om pFTOE målt ved fem korte NIRS (re-)applikasjoner innen de første 6 timene etter fødsel er forskjellig hos nyfødte med tidlig debuterende infeksjon og nyfødte uten infeksjon.

Sekundære mål Å vurdere om cerebral fraksjonell vevsoksygenekstraksjon (cFTOE) og cFTOE/pFTOE målt ved fem korte NIRS (re-)applikasjoner innen de første 6 timene etter fødselen er forskjellig hos nyfødte med tidlig debuterende infeksjon og nyfødte uten infeksjon. For å vurdere, om det er forskjell i pFTOE, cFTOE og cFTOE/pFTOE mellom termin og premature nyfødte.

Metoder

Studiepopulasjon: Terminære og premature nyfødte ≥30+0 ukers svangerskap med pustebesvær og risikofaktorer for infeksjon innlagt på neonatal intensivavdeling (NICU) den første dagen etter vaginal fødsel eller keisersnitt den første dagen etter fødselen. kvalifisert for denne studien. Inklusjonskriterier er tegn på pustebesvær på tidspunktet for inklusjon, alder <6 timer og beslutning om å gjennomføre full livsstøtte. Det vil være fire grupper bestående av termin(1) og premature(2) nyfødte med tidlig debuterende infeksjon og termin(3) og premature(4) nyfødte uten.

Prosedyre: Pasienter og mors sykehistorie, rutinemessige prøver av laboratorieresultater og blodkultur vil bli dokumentert hos hver nyfødt.

Måling: NIRS-målingen vil finne sted én gang innen 6 timer etter fødsel. For NIRS-målinger vil NIRO 200NX brukes og NIRS-sensorene vil bli brukt for hånd på henholdsvis høyre underarm (pTOI) og på venstre panne (cTOI) inntil stabile signaler oppnås i ca. 30 sekunder. Deretter fjernes sensorene i 10 sekunders hvileperiode. Etter det vil sensorene settes på igjen i omtrent samme posisjoner. Denne prosedyren gjentas fem ganger.

Originalitetsnivå Ettersom mange termin og premature nyfødte legges inn på NICU etter fødsel på grunn av pustebesvær, er det økende interesse for metoder som gjør det mulig å gjenkjenne subtile tidlige tegn som mikrovaskulær dysfunksjon på grunn av infeksjon. I denne studien ønsker forskerne å evaluere hos nyfødte med pustebesvær om perifer muskel og cerebral FTOE målt ved korte gjenbruk med NIRS de første timene etter fødselen gjør det mulig å gjenkjenne tidlig mikrovaskulær dysfunksjon og kompromittert oksygenering på grunn av infeksjoner.