Perifer fraktionerad vävnadssyreextraktion och infektion hos nyfödda och för tidigt födda (pFTOE)

Bakgrund När-infraröd spektroskopi (NIRS) möjliggör icke-invasiv, kontinuerlig övervakning av syresättning och perfusion i olika vävnader. I flera studier har NIRS beskrivits ha potential att upptäcka centralisering på grund av perfusionsheterogenitet, arteriovenös shunting och försämrad autoreglering. Således har perifer muskel NIRS-mätning potential att ge information i tidiga stadier av inflammation också på grund av infektion, på grund av mikrovaskulär dysfunktion, när andra rutinmässiga vitala parametrar fortfarande är inom normala intervall.

Mål

Primärt syfte Att bedöma om pFTOE mätt med fem korta NIRS (re-)appliceringar inom de första 6 timmarna efter födseln skiljer sig åt hos nyfödda med tidig debut av infektion och nyfödda utan infektion.

Sekundära syften Att bedöma om cerebral fraktionerad vävnadssyreextraktion (cFTOE) och cFTOE/pFTOE mätt med fem korta NIRS (re-)appliceringar inom de första 6 timmarna efter födseln skiljer sig åt hos nyfödda med tidig infektion och nyfödda utan infektion. För att bedöma om det finns en skillnad i pFTOE, cFTOE och cFTOE/pFTOE mellan fullgångna och prematura nyfödda.

Metoder

Studiepopulation: Termiga och prematura nyfödda ≥30+0 veckors graviditet med andnöd och riskfaktorer för infektion inlagda på neonatal intensivvårdsavdelning (NICU) första dagen efter vaginal förlossning eller kejsarsnitt första dagen efter födseln kvalificerad för denna studie. Inklusionskriterier är tecken på andningsbesvär vid tidpunkten för inklusionen, ålder <6 timmar och beslutet att genomföra full livsuppehållande. Det kommer att finnas fyra grupper bestående av termin(1) och prematura(2) nyfödda med tidig infektion och termin(3) och prematura(4) nyfödda utan.

Procedur: Patienter och moderns medicinska historia, rutinprovade laboratorieresultat och blododling kommer att dokumenteras hos varje nyfödd.

Mätning: NIRS-mätningen kommer att ske en gång inom 6 timmar efter födseln. För NIRS-mätningar kommer NIRO 200NX att användas och NIRS-sensorerna kommer att appliceras för hand på höger underarm (pTOI) och på vänster panna (cTOI) tills stabila signaler erhålls under cirka 30 sekunder, respektive. Sedan tas sensorerna bort under 10 sekunders viloperiod. Därefter kommer sensorerna att återansättas i ungefär samma positioner. Denna procedur kommer att upprepas fem gånger.

Originalitetsnivå Eftersom många fullgångna och prematura nyfödda läggs in på NICU efter födseln på grund av andningsbesvär, finns det ett växande intresse för metoder som gör det möjligt att känna igen subtila tidiga tecken som mikrovaskulär dysfunktion på grund av infektion. I den aktuella studien vill forskarna utvärdera hos nyfödda med andningsbesvär om perifer muskel- och cerebral FTOE mätt genom korta reapplikationer med NIRS under de första timmarna efter födseln gör det möjligt att känna igen tidig mikrovaskulär dysfunktion och försämrad syresättning på grund av infektioner.