Периферическая фракционная экстракция кислорода и инфицирование тканей у доношенных и недоношенных новорожденных (pFTOE)

Предыстория Спектроскопия ближнего инфракрасного диапазона (NIRS) позволяет проводить неинвазивный непрерывный мониторинг оксигенации и перфузии в различных тканях. В нескольких исследованиях было описано, что NIRS может обнаруживать централизацию из-за неоднородности перфузии, артерио-венозного шунтирования и нарушения ауторегуляции. Таким образом, измерение NIRS периферических мышц может предоставить информацию на ранних стадиях воспаления, в том числе из-за инфекции, из-за микрососудистой дисфункции, когда другие обычные жизненно важные параметры все еще находятся в пределах нормы.

Цели

Основная цель Оценить, различается ли pFTOE, измеренная пятью короткими (повторными) аппликациями NIRS в течение первых 6 часов после рождения, у новорожденных с ранним началом инфекции и новорожденных без инфекции.

Второстепенные цели Оценить, различаются ли церебральная фракционная экстракция кислорода тканями (cFTOE) и cFTOE/pFTOE, измеренные с помощью пяти коротких (повторных) применений NIRS в течение первых 6 часов после рождения, у новорожденных с ранним началом инфекции и новорожденных без инфекции. Оценить, есть ли разница в pFTOE, cFTOE и cFTOE/pFTOE между доношенными и недоношенными новорожденными.

Методы

Исследуемая популяция: Доношенные и недоношенные новорожденные ≥30+0 недель гестации с респираторным дистресс-синдромом и факторами риска инфекции, поступившие в отделение интенсивной терапии новорожденных (ОИТН) в первый день после вагинальных родов или кесарева сечения в первый день после рождения, будут подходит для этого исследования. Критериями включения являются признаки дыхательной недостаточности на момент включения, возраст <6 часов и решение о проведении полного жизнеобеспечения. Будет четыре группы, состоящие из доношенных (1) и недоношенных (2) новорожденных с ранним началом инфекции и доношенных (3) и недоношенных (4) новорожденных без инфекции.

Процедура: Пациенты и история болезни матери, результаты рутинных лабораторных исследований и посев крови будут задокументированы у каждого новорожденного.

Измерение: NIRS-измерение проводится один раз в течение 6 часов после рождения. Для измерений NIRS будет использоваться NIRO 200NX, а датчики NIRS будут накладываться вручную на правое предплечье (pTOI) и на левый лоб (cTOI) до тех пор, пока не будут получены стабильные сигналы в течение примерно 30 секунд соответственно. Затем датчики будут удалены на 10-секундный период отдыха. После этого датчики будут повторно установлены примерно в тех же позициях. Эта процедура повторяется пять раз.

Уровень оригинальности Поскольку многие доношенные и недоношенные новорожденные поступают в отделение интенсивной терапии новорожденных после рождения из-за дыхательной недостаточности, растет интерес к методам, позволяющим распознавать тонкие ранние признаки, такие как микрососудистая дисфункция, вызванная инфекцией. В настоящем исследовании исследователи хотят оценить у новорожденных с респираторным дистресс-синдромом, позволяет ли FTOE периферических мышц и головного мозга, измеренная короткими повторными аппликациями с NIRS в первые часы после рождения, распознать раннюю микрососудистую дисфункцию и нарушение оксигенации из-за инфекций.