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Rôle de l'IA dans l'EC pour l'identification des lésions SB chez les patients présentant une hémorragie de l'intestin grêle. (ArtIC)

19 février 2024 mis à jour par: Fondazione Poliambulanza Istituto Ospedaliero

Rôle de l'intelligence artificielle dans l'endoscopie par capsule pour l'identification des lésions de l'intestin grêle chez les patients présentant une hémorragie de l'intestin grêle Étude ArtIC : étude sur l'endoscopie par capsule d'intelligence artificielle

L'endoscopie par capsule (CE) est une procédure sûre, conviviale et facile pour le patient, réalisée pour l'évaluation du tractus gastro-intestinal qui ne peut pas être exploré par endoscopie conventionnelle. L'indication la plus courante pour effectuer une SBCE est représentée par un saignement suspect de l'intestin grêle (SSBB). Selon la méta-analyse la plus large disponible dans la littérature, la SBCE montre un rendement diagnostique dans SSBB d'environ 60 %, et les angiodysplasies sont les résultats les plus pertinents, représentant 50 % des patients subissant une SBCE pour SSBB. En conséquence, il représente l'examen de première ligne dans l'investigation SSBB pour déterminer la source du saignement, si l'endoscopie primaire est négative. Malgré sa grande faisabilité clinique, l'évaluation des captures vidéo CE est l'un des principaux inconvénients car elle prend du temps et demande au lecteur de se concentrer pour ne manquer aucune lésion. Afin de réduire le temps de lecture, plusieurs logiciels ont été développés dans le but de découper des images similaires et de sélectionner des images pertinentes. Par exemple, les logiciels de lecture rapide automatisés ont démontré qu'ils réduisaient considérablement le temps de lecture sans impact sur le taux d'échec dans des conditions pathologiques affectant de manière diffuse la muqueuse (comme le font les lésions de MII). On ne peut pas faire la même hypothèse pour les lésions isolées puisque plusieurs études ont rapporté un taux d'échec inacceptable pour une telle modalité de détection. De nouvelles avancées telles que l'intelligence artificielle ont fait leur apparition ces dernières années. Les réseaux de neurones à convolution profonde (CNN) ont démontré qu'ils reconnaissaient des images spécifiques parmi une grande variété jusqu'à dépasser les performances humaines dans les tâches visuelles. Un modèle de Deep Learning a été récemment validé dans le domaine de l'EC de l'intestin grêle par Ding et al. Selon leurs données recueillies sur 5000 patients, le modèle auxiliaire basé sur CNN identifie les anomalies avec une sensibilité de 99,88 % dans l'analyse par patient et une sensibilité de 99,90 % dans l'analyse par lésion. Dans cette perspective, il est vraisemblable que l'IA appliquée à la SBCE puisse réduire considérablement le temps de lecture et aider les médecins à détecter les lésions disponibles sans perdre de lésions importantes, améliorant encore le rendement diagnostique de la procédure.

Aperçu de l'étude

Description détaillée

Il s'agit d'un essai prospectif multicentrique, multinational, en aveugle, impliquant une série consécutive de patients recrutés par 12 centres européens sur la base de l'indication de l'OGIB :

  • après endoscopie haute et basse négative
  • France : après un test de grossesse négatif
  • Seuil d'Hb masculin : <13, féminin : <12 L'endoscopie par capsule sera réalisée dans chaque site conformément aux règles et exigences locales, et le protocole d'étude ne concernera que l'analyse post-procédure sur les modalités de lecture pour chaque patient, comme spécifié ci-dessous .1. Le régime de préparation de l'IA dépend de la possibilité du logiciel de "voir" les images. Un niveau de nettoyage inadéquat empêche une bonne visualisation et l'impact de la technologie. Afin d'avoir des résultats homogènes, un régime standard de préparation est conseillé. Le régime comprend une dose fractionnée de solution à base de PEG (PlenVu, Moviprep) comme recommandé par la directive ESGE - rapport technique. La dose 1 sera administrée à 19 h la veille et la dose 2 le matin de l'intervention afin d'être complétée au moins 1 heure avant l'ingestion de la gélule. La veille, les patients peuvent prendre un petit-déjeuner et un repas léger. Après le déjeuner, ils devraient être à jeun. Deux et quatre heures après l'ingestion de la capsule, le patient est autorisé à boire des liquides clairs et un repas léger, respectivement.

    2. Lecture standard Chaque centre examinera les images collectées selon la "lecture normale" recommandée par les directives de l'ESGE. Pour comparer correctement le temps de lecture, les lecteurs doivent lire la vidéo sans inclure d'annotation d'images. Toutes les lésions doivent être considérées indépendamment de leur pertinence. Les résultats ne sont pas marqués sur chaque image s'ils apparaissent à plusieurs reprises sur chaque image consécutive, mais s'ils apparaissent à plusieurs reprises avec des images normales entre les deux. Des annotations doivent être faites après la lecture, chaque lésion doit être étiquetée si elle appartient à la catégorie P1/2 selon la classification de Saurin. Définition de P1, P2 : taches rouges sur la muqueuse intestinale ou érosions petites ou isolées ou angioectasie, ulcères, tumeurs ou varices ou toute autre anomalie hémorragique.

    3. Lecture assistée par IA Chaque centre recevra d'un autre centre des vidéos de patients anonymisées qui auront été téléchargées sur une clé USB cryptée. En effet, des gastro-entérologues experts de chaque centre procéderont à une lecture vidéo assistée par IA sans savoir de quel centre provient la vidéo ni les résultats de la lecture normale. Les conditions de lecture sont les mêmes que pour la lecture standard.

    4. Lecture consensuelle Les résultats de la lecture normale et de la lecture assistée par l'IA seront comparés. En cas de désaccord important entre les résultats de la lecture par endoscopie capsulaire conventionnelle et la lecture assistée par IA (par ex. lésions manquées), une revue consensuelle pour chaque centre sera faite. Toute lésion doit être considérée.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

137

Phase

  • N'est pas applicable

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

      • Brescia, Italie, 25124
        • Fondazione Poliambulanza

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

18 ans et plus (Adulte, Adulte plus âgé)

Accepte les volontaires sains

Non

La description

Critère d'intégration:

indication d'OGIB : 1) après endoscopie supérieure et inférieure négative ; 2)France : après test de grossesse négatif ; 3) Seuil d'Hb masculin : <13, féminin : <12

Critère d'exclusion:

  • Âge < 18 ans
  • Obstruction intestinale connue ou suspectée
  • Anti-inflammatoires non stéroïdiens (2 fois par semaine ou plus) pendant les 4 semaines précédant l'inscription
  • Le patient doit subir un examen IRM dans les 7 jours suivant l'ingestion de la capsule
  • Patient présentant des troubles connus de la motricité gastro-intestinale
  • Sujets avec une vidange gastrique retardée connue ou suspectée
  • Le patient souffre de toute condition, telle que des problèmes de déglutition, qui empêche le respect des instructions de l'étude et/ou de l'appareil
  • Le patient a une allergie ou une autre contre-indication ou intolérance connue aux médicaments utilisés dans l'étude
  • Le patient a une condition qui empêche de se conformer aux instructions de l'étude et/ou du dispositif
  • Patient présentant une contre-indication à prendre le produit de préparation intestinale
  • Femmes enceintes ou allaitantes au moment du dépistage, ou en âge de procréer et qui n'utilisent pas de méthodes de contraception médicalement acceptables
  • Participation simultanée à un autre essai clinique utilisant un médicament ou un dispositif expérimental
  • Le patient souffre d'une maladie mettant sa vie en danger
  • Patients ayant des antécédents ou des signes cliniques de maladie rénale et/ou des anomalies de laboratoire cliniquement significatives des paramètres de la fonction rénale
  • Patients porteurs d'un stimulateur cardiaque ou d'un cardioverteur implantable
  • Le patient n'a pas signé de consentement éclairé
  • Placement endoscopique de la capsule

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Diagnostique
  • Répartition: N / A
  • Modèle interventionnel: Affectation à un seul groupe
  • Masquage: Aucun (étiquette ouverte)

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Autre: Étude à un seul bras
Groupe de lecture standard vs groupe de lecture assistée par IA

Une série consécutive de patients recrutés par 12 centres européens sur la base de l'indication de l'OGIB subira un examen par endoscopie capsulaire.

L'endoscopie capsulaire sera réalisée dans chaque site selon les règles et exigences locales, et le protocole d'étude ne concernera que l'analyse post-procédure sur les modalités de lecture pour chaque patient.

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Précision de la lecture vidéo assistée par l'IA par rapport à la lecture vidéo traditionnelle avec un logiciel conventionnel.
Délai: jusqu'à la fin des études, en moyenne 1 an
sensibilité, spécificité, VPP, VPN calculées à l'analyse par patient pour les lésions P1/P2, comparées au comité d'adjudication comme référence en cas de divergences.
jusqu'à la fin des études, en moyenne 1 an

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
évaluation du temps de lecture de la lecture assistée par IA par rapport à la lecture conventionnelle
Délai: jusqu'à la fin des études, en moyenne 1 an
jusqu'à la fin des études, en moyenne 1 an
Rôle de la lecture assistée par l'IA dans la vie réelle d'un point de vue économique de la santé
Délai: jusqu'à la fin des études, en moyenne 1 an
jusqu'à la fin des études, en moyenne 1 an
Précision de la lecture vidéo assistée par l'IA par rapport à la lecture vidéo traditionnelle avec un logiciel conventionnel.
Délai: jusqu'à la fin des études, en moyenne 1 an
Sensibilité, spécificité, VPP, VPN, calculées à l'analyse par lésion pour les lésions P1/P2 et pour toute lésion avec le comité d'arbitrage comme référence en cas de divergences.
jusqu'à la fin des études, en moyenne 1 an
Précision de la lecture vidéo assistée par l'IA par rapport à la lecture vidéo traditionnelle avec un logiciel conventionnel en tenant compte de toutes les lésions pour une analyse par patient avec le comité de sélection comme référence en cas de divergences.
Délai: jusqu'à la fin des études, en moyenne 1 an
jusqu'à la fin des études, en moyenne 1 an
Rendement diagnostique de CE
Délai: jusqu'à la fin des études, en moyenne 1 an
jusqu'à la fin des études, en moyenne 1 an
Nombre et type de constatations/lésion détectée
Délai: jusqu'à la fin des études, en moyenne 1 an
jusqu'à la fin des études, en moyenne 1 an

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Réel)

16 février 2021

Achèvement primaire (Réel)

5 mai 2022

Achèvement de l'étude (Réel)

1 octobre 2022

Dates d'inscription aux études

Première soumission

12 mars 2021

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

26 mars 2021

Première publication (Réel)

29 mars 2021

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Estimé)

21 février 2024

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

19 février 2024

Dernière vérification

1 novembre 2022

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Plan pour les données individuelles des participants (IPD)

Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?

OUI

Description du régime IPD

Toutes les données et le code source peuvent être mis à disposition après la publication du manuscrit sur demande raisonnable, qui doit inclure un protocole approprié, un plan d'analyse et un échange de données avec les approbations institutionnelles en place avant le transfert de données de toute information.

Type d'informations de prise en charge du partage d'IPD

  • PROTOCOLE D'ÉTUDE

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Non

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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