Étude de l'anticorps PD-1 combiné à la chimioradiothérapie dans le cancer de l'œsophage oligométastatique

Critère d'intégration:

•≥18 ans ;

• Carcinomes épidermoïdes de l'œsophage；
• Après un traitement radical comprenant une intervention chirurgicale ou une chimioradiothérapie définitive
• Définition des oligométastases：≤3 métastases, y compris les lits tumoraux et les sites anastomotiques récurrents；le ganglion lymphatique régional est défini comme un site métastatique（AJCC8th, supraclaviculaire, médiastinal, abdominal）；la lésion de métastases dans le foie, les poumons, les os et le cerveau n'est pas supérieure à 1 .
• Statut de performance de Karnofsky (KPS)≥ 70；
• Aucune immunothérapie n'a été réalisée après la récidive；
• un nombre de globules blancs d'au moins 3500 G/L, une concentration d'hémoglobine d'au moins 100 g/L, une numération plaquettaire d'au moins 100 000/lL, des taux d'aspartate aminotransférase et d'alanine aminotransférase inférieurs à 1,5 fois la limite supérieure de la normale, un taux de bilirubine sérique de 1,5 mg/dL ou moins, taux de créatinine de 1,1 mg/dL ou moins ;
• Indicateurs de virus de l'hépatite : titre d'ADN normal ou de virus de l'hépatite inférieur à 500 en même temps dans un hôpital pour maladies infectieuses, et avec le consentement du médecin peut être traité ;

Critère d'exclusion:

• Grossesse, grossesse possible ou allaitement;
• Des facteurs psychologiques, familiaux, sociaux et autres conduisent à un consentement non éclairé ;
• Une fistule médiastinale œsophagienne et/ou une fistule trachéale œsophagienne avant le traitement ;
• Complications graves telles qu'une cardiopathie ischémique, des arythmies ou d'autres types de maladies cardiaques nécessitant un traitement ; la cirrhose du foie; pneumonie interstitielle ou fibrose pulmonaire; saignement gastro-intestinal actif; troubles mentaux traités avec des agents antipsychotiques ou nécessitant un traitement ;
• Diabète sucré contrôlé;
• Antécédents de maladie auto-immune, maladie auto-immune (telle que colite, hépatite, hyperthyroïdie, y compris, mais sans s'y limiter, ces maladies ou syndromes) et antécédents d'immunodéficience, y compris test positif pour le VIH, ou a une autre maladie d'immunodéficience congénitale acquise, ou avoir des antécédents de transplantation d'organe et des antécédents de greffe allogénique de moelle osseuse ;
• Antécédents de pneumopathie interstitielle et antécédents de pneumonie non infectieuse ;
• Hépatite B active (ADN VHB ≥ 2000 UI/mL ou 104 Copies/mL), hépatite C ; (anticorps anti-VHC positifs et ARN-VHC au-dessus du seuil de détection du test)
• Toute situation instable ou susceptible de compromettre la sécurité et l'observance du patient ;
• Des infections actives, telles que la tuberculose active, sont présentes ;