Photobiomodulation et administration intralésionnelle de corticoïde dans la chirurgie chéloïde.

Les cicatrices chéloïdes se caractérisent par une prolifération excessive de fibroblastes et un déséquilibre entre la production et la dégradation du collagène, conduisant à son accumulation dans le derme. Bien que la genèse de cette condition ne soit pas encore complètement élucidée, les chéloïdes sont connues pour avoir une composante génétique et sont liées à une augmentation de l'expression du facteur de croissance transformant bêta (TGF-β). Il n'y a pas de traitement « gold standard » et les récidives sont fréquentes. Par conséquent, de nouvelles options de traitement sont nécessaires. Des études in vitro ont démontré que la photobiomodulation (PBM) réduit la vitesse et la quantité de multiplication des fibroblastes ainsi que l'expression du TGF-β. Il s'agit d'une thérapie peu coûteuse, non invasive et sans effets secondaires qui s'est avérée être un bon outil pour compléter le traitement le plus établi. Par conséquent, le but de cette étude est d'évaluer l'effet de la lumière bleue associée à un traitement corticoïde dans la période préopératoire et postopératoire de la chirurgie d'ablation des chéloïdes. Un essai clinique randomisé, contrôlé, en double aveugle sera mené impliquant deux groupes : 1) Sham (N = 29) : administration intralésionnelle de corticoïde (IAC) et de PBM fictive dans les périodes préopératoire et postopératoire de la chirurgie d'ablation des chéloïdes ; et 2) PBM actif combiné avec IAC (N = 29) dans les périodes préopératoires et postopératoires de la chirurgie d'ablation des chéloïdes. La PBM transcutanée sera réalisée sur la chéloïde en période préopératoire et sur la cicatrice restante en période postopératoire à l'aide de LED bleues (470 nm, 0,4W, 24J par point sur 10 points linéaires, total 240J). Les patients répondront à deux questionnaires : un pour l'évaluation de la qualité de vie (Qualifibro-UNIFESP) et un pour l'évaluation de la satisfaction de la cicatrice (PSAQ). L'équipe de chirurgiens plasticiens répondra à l'échelle des cicatrices de Vancouver (VSS). Tous les questionnaires seront administrés un, trois, six et douze mois après l'opération. Les chéloïdes seront moulées en silicone avant le début du traitement et avant l'excision pour évaluer la taille avant et après le traitement. La même chose sera effectuée pour la cicatrice restante à un, trois, six et douze mois après l'opération. La chéloïde prélevée sera envoyée en analyse histopathologique pour la détermination de la quantité de fibroblastes, de l'organisation et de la distribution du collagène (coloration au picrosirius), et de l'expression du TGF-β. Toutes les données seront soumises à une analyse statistique.