Fotobiomodulación y Administración Intralesional de Corticoides en la Cirugía de Queloides.

Las cicatrices queloides se caracterizan por una proliferación excesiva de fibroblastos y un desequilibrio entre la producción y la degradación del colágeno, lo que provoca su acumulación en la dermis. Aunque la génesis de esta condición aún no está del todo aclarada, se sabe que los queloides tienen un componente genético y están relacionados con un aumento en la expresión del factor de crecimiento transformante beta (TGF-β). No existe un tratamiento "estándar de oro" y la recurrencia es frecuente. Por lo tanto, se necesitan nuevas opciones de tratamiento. Estudios in vitro han demostrado que la fotobiomodulación (PBM) reduce la velocidad de multiplicación y la cantidad de fibroblastos así como la expresión de TGF-β. Se trata de una terapia no invasiva, de bajo coste y sin efectos secundarios que ha demostrado ser una buena herramienta para complementar los tratamientos más establecidos. Por tanto, el propósito de este estudio es evaluar el efecto de la luz azul combinada con el tratamiento con corticoides en el preoperatorio y postoperatorio de la cirugía de extirpación de queloides. Se realizará un ensayo clínico aleatorizado, controlado, doble ciego, con dos grupos: 1) Sham (N = 29): administración intralesional de corticoide (IAC) y Sham PBM en el preoperatorio y postoperatorio de cirugía de extirpación de queloides; y 2) PBM activo combinado con IAC (N = 29) en los períodos preoperatorio y postoperatorio de la cirugía de extracción de queloides. Se realizará PBM transcutáneo sobre el queloide en el preoperatorio y sobre la cicatriz remanente en el postoperatorio mediante LED azul (470 nm, 0,4W, 24J por punto en 10 puntos lineales, total 240J). Los pacientes responderán a dos cuestionarios: uno de valoración de la calidad de vida (Qualifibro-UNIFESP) y otro de valoración de la satisfacción con la cicatriz (PSAQ). El equipo de cirujanos plásticos responderá la Vancouver Scar Scale (VSS). Todos los cuestionarios se administrarán uno, tres, seis y doce meses después de la operación. Los queloides se moldearán en silicona antes del inicio del tratamiento y antes de la escisión para evaluar el tamaño previo y posterior al tratamiento. Lo mismo se realizará para la cicatriz restante al mes, tres, seis y doce meses después de la operación. El queloide extraído se enviará para análisis histopatológico para la determinación de la cantidad de fibroblastos, la organización y distribución del colágeno (tinción de picrosirius) y la expresión de TGF-β. Todos los datos serán sometidos a análisis estadístico.