Fotobiomodulation og intralæsional administration af kortikoider i keloidkirurgien.

Keloid ar er karakteriseret ved overdreven spredning af fibroblaster og en ubalance mellem produktion og nedbrydning af kollagen, hvilket fører til dets opbygning i dermis. Selvom tilblivelsen af ​​denne tilstand endnu ikke er fuldstændig afklaret, er keloider kendt for at have en genetisk komponent og er relateret til en stigning i ekspressionen af ​​transformerende vækstfaktor beta (TGF-β). Der er ingen "gold standard"-behandling, og tilbagefald er hyppigt. Derfor er der behov for nye behandlingsmuligheder. In vitro undersøgelser har vist, at fotobiomodulation (PBM) reducerer multiplikationshastigheden og mængden af ​​fibroblaster såvel som ekspressionen af ​​TGF-β. Dette er en billig, ikke-invasiv terapi uden bivirkninger, som har vist sig at være et godt værktøj til at supplere den mest etablerede behandling. Derfor er formålet med denne undersøgelse at evaluere effekten af ​​blåt lys kombineret med kortikoidbehandling i den præoperative og postoperative periode af keloidfjernelseskirurgi. Et randomiseret, kontrolleret, dobbeltblindet, klinisk forsøg vil blive udført, der involverer to grupper: 1) Sham (N = 29): intralæsionel administration af corticoid (IAC) og sham PBM i de præoperative og postoperative perioder af keloidfjernelseskirurgi; og 2) aktiv PBM kombineret med IAC (N = 29) i de præoperative og postoperative perioder med keloidfjernelseskirurgi. Transkutan PBM vil blive udført på keloidet i den præoperative periode og på det resterende ar i den postoperative periode ved hjælp af blå LED (470 nm, 0,4W, 24J pr. punkt på 10 lineære punkter, i alt 240J). Patienterne vil besvare to spørgeskemaer: et til vurdering af livskvalitet (Qualifibro-UNIFESP) og et til vurdering af tilfredshed med arret (PSAQ). Holdet af plastikkirurger vil besvare Vancouver Scar Scale (VSS). Alle spørgeskemaer vil blive administreret en, tre, seks og tolv måneder postoperativt. Keloiderne vil blive støbt i silikone før påbegyndelse af behandlingen og før udskæring for at vurdere før- og efterbehandlingens størrelse. Det samme vil blive udført for det resterende ar efter en, tre, seks og tolv måneder postoperativt. Det fjernede keloid vil blive sendt til histopatologisk analyse til bestemmelse af mængden af ​​fibroblaster, organisering og fordeling af kollagen (picrosirius-farvning) og ekspression af TGF-β. Alle data vil blive sendt til statistisk analyse.