Fotobiomodulazione e somministrazione intralesionale di corticoidi nella chirurgia dei cheloidi.

Le cicatrici cheloidee sono caratterizzate dall'eccessiva proliferazione dei fibroblasti e da uno squilibrio tra la produzione e la degradazione del collagene, che porta al suo accumulo nel derma. Sebbene la genesi di questa condizione non sia ancora del tutto chiarita, è noto che i cheloidi hanno una componente genetica e sono correlati ad un aumento dell'espressione del fattore di crescita trasformante beta (TGF-β). Non esiste un trattamento "gold standard" e le recidive sono frequenti. Pertanto, sono necessarie nuove opzioni di trattamento. Studi in vitro hanno dimostrato che la fotobiomodulazione (PBM) riduce la velocità di moltiplicazione e la quantità dei fibroblasti così come l'espressione del TGF-β. Si tratta di una terapia a basso costo, non invasiva e priva di effetti collaterali, che si è dimostrata un valido strumento complementare al trattamento più consolidato. Pertanto, lo scopo di questo studio è valutare l'effetto della luce blu combinata con il trattamento con corticoidi nel periodo preoperatorio e postoperatorio della chirurgia di rimozione dei cheloidi. Verrà condotto uno studio clinico randomizzato, controllato, in doppio cieco che coinvolgerà due gruppi: 1) Sham (N = 29): somministrazione intralesionale di corticoidi (IAC) e PBM simulato nei periodi preoperatorio e postoperatorio della chirurgia di rimozione dei cheloidi; e 2) PBM attivo combinato con IAC (N = 29) nei periodi preoperatori e postoperatori della chirurgia di rimozione dei cheloidi. Il PBM transcutaneo sarà eseguito sul cheloide nel periodo preoperatorio e sulla cicatrice residua nel periodo postoperatorio utilizzando LED blu (470 nm, 0,4W, 24J per punto su 10 punti lineari, totale 240J). I pazienti risponderanno a due questionari: uno per la valutazione della qualità della vita (Qualifibro-UNIFESP) e uno per la valutazione della soddisfazione della cicatrice (PSAQ). Il team di chirurghi plastici risponderà alla Vancouver Scar Scale (VSS). Tutti i questionari verranno somministrati uno, tre, sei e dodici mesi dopo l'intervento. I cheloidi saranno modellati in silicone prima dell'inizio del trattamento e prima dell'escissione per valutare le dimensioni pre-trattamento e post-trattamento. Lo stesso verrà eseguito per la cicatrice rimanente a uno, tre, sei e dodici mesi dopo l'intervento. Il cheloide rimosso sarà inviato per l'analisi istopatologica per la determinazione della quantità di fibroblasti, l'organizzazione e la distribuzione del collagene (picrosirius staining) e l'espressione del TGF-β. Tutti i dati saranno sottoposti ad analisi statistiche.