Fotobiomodulasjon og intralesional administrasjon av kortikoider i keloidkirurgien.

Keloid arr er preget av overdreven spredning av fibroblaster og en ubalanse mellom produksjon og nedbrytning av kollagen, noe som fører til opphopning i dermis. Selv om opprinnelsen til denne tilstanden ennå ikke er fullstendig avklart, er keloider kjent for å ha en genetisk komponent og er relatert til en økning i uttrykket av transformerende vekstfaktor beta (TGF-β). Det er ingen "gullstandard" behandling og tilbakefall er hyppig. Derfor er det behov for nye behandlingsalternativer. In vitro-studier har vist at fotobiomodulasjon (PBM) reduserer multiplikasjonshastigheten og mengden av fibroblaster så vel som uttrykket av TGF-β. Dette er en rimelig, ikke-invasiv terapi uten bivirkninger som har vist seg å være et godt verktøy for å komplementere den mest etablerte behandlingen. Derfor er formålet med denne studien å evaluere effekten av blått lys kombinert med kortikoidbehandling i den preoperative og postoperative perioden av keloidfjerningskirurgi. En randomisert, kontrollert, dobbeltblind, klinisk studie vil bli utført som involverer to grupper: 1) Sham (N = 29): intralesjonell administrering av kortikoid (IAC) og sham PBM i preoperativ og postoperativ periode med keloidfjerningskirurgi; og 2) aktiv PBM kombinert med IAC (N = 29) i de preoperative og postoperative periodene med keloidfjerningskirurgi. Transkutan PBM vil bli utført på keloid i preoperativ periode og på gjenværende arr i postoperativ periode ved bruk av blå LED (470 nm, 0,4W, 24J pr. punkt på 10 lineære punkter, totalt 240J). Pasientene skal svare på to spørreskjemaer: ett for vurdering av livskvalitet (Qualifibro-UNIFESP) og ett for vurdering av tilfredshet med arret (PSAQ). Teamet av plastikkirurger vil svare på Vancouver Scar Scale (VSS). Alle spørreskjemaene vil bli administrert én, tre, seks og tolv måneder postoperativt. Keloidene vil bli støpt i silikon før behandlingsstart og før eksisjon for å vurdere størrelsen før og etter behandling. Det samme vil bli utført for det gjenværende arret én, tre, seks og tolv måneder postoperativt. Det fjernede keloidet vil bli sendt til histopatologisk analyse for bestemmelse av mengden fibroblaster, organisering og distribusjon av kollagen (picrosirius-farging) og ekspresjon av TGF-β. Alle data vil bli sendt til statistisk analyse.