Fotobiomodulatie en de intralesionale toediening van corticoïden bij de keloïdchirurgie.

Keloïde littekens worden gekenmerkt door de overmatige proliferatie van fibroblasten en een onbalans tussen de productie en afbraak van collageen, wat leidt tot ophoping ervan in de dermis. Hoewel het ontstaan ​​van deze aandoening nog niet volledig is opgehelderd, is bekend dat keloïden een genetische component hebben en verband houden met een toename in de expressie van transformerende groeifactor bèta (TGF-β). Er is geen "gouden standaard" behandeling en herhaling is frequent. Daarom zijn nieuwe behandelingsopties nodig. In vitro-onderzoeken hebben aangetoond dat fotobiomodulatie (PBM) de vermenigvuldigingssnelheid en hoeveelheid fibroblasten vermindert, evenals de expressie van TGF-β. Dit is een goedkope, niet-invasieve therapie zonder bijwerkingen die een goed hulpmiddel is gebleken als aanvulling op de meest gevestigde behandeling. Daarom is het doel van deze studie om het effect van blauw licht in combinatie met behandeling met corticoïden in de preoperatieve en postoperatieve periode van een keloïdverwijderingsoperatie te evalueren. Er zal een gerandomiseerde, gecontroleerde, dubbelblinde klinische studie worden uitgevoerd waarbij twee groepen betrokken zijn: 1) Sham (N = 29): intralesionale toediening van corticoïden (IAC) en sham PBM in de preoperatieve en postoperatieve periodes van keloïdverwijderingschirurgie; en 2) actieve PBM gecombineerd met IAC (N = 29) in de preoperatieve en postoperatieve periodes van keloïdverwijderingschirurgie. Transcutane PBM zal worden uitgevoerd op de keloïde in de preoperatieve periode en op het resterende litteken in de postoperatieve periode met behulp van blauwe LED (470 nm, 0,4W, 24J per punt op 10 lineaire punten, totaal 240J). De patiënten zullen twee vragenlijsten beantwoorden: een voor de beoordeling van de kwaliteit van leven (Qualifibro-UNIFESP) en een voor de beoordeling van de tevredenheid met het litteken (PSAQ). Het team van plastisch chirurgen zal de Vancouver Scar Scale (VSS) beantwoorden. Alle vragenlijsten worden één, drie, zes en twaalf maanden na de operatie afgenomen. De keloïden worden vóór aanvang van de behandeling en voorafgaand aan excisie in siliconen gegoten om de grootte voor de behandeling en na de behandeling te beoordelen. Hetzelfde zal worden uitgevoerd voor het resterende litteken één, drie, zes en twaalf maanden na de operatie. De verwijderde keloïde wordt verzonden voor histopathologische analyse voor de bepaling van de hoeveelheid fibroblasten, de organisatie en distributie van collageen (picrosirius-kleuring) en de expressie van TGF-β. Alle gegevens worden onderworpen aan statistische analyse.