Photobiomodulation und die intraläsionale Verabreichung von Kortikoiden in der Keloidchirurgie.

Keloidnarben sind durch die übermäßige Proliferation von Fibroblasten und ein Ungleichgewicht zwischen der Produktion und dem Abbau von Kollagen gekennzeichnet, was zu einer Ansammlung in der Dermis führt. Obwohl die Genese dieser Erkrankung noch nicht vollständig geklärt ist, ist bekannt, dass Keloide eine genetische Komponente haben und mit einer erhöhten Expression des transformierenden Wachstumsfaktors beta (TGF-β) zusammenhängen. Es gibt keinen „Goldstandard“ für die Behandlung und Rezidive sind häufig. Daher werden neuartige Behandlungsmöglichkeiten benötigt. In-vitro-Studien haben gezeigt, dass die Photobiomodulation (PBM) die Vermehrungsgeschwindigkeit und -menge von Fibroblasten sowie die Expression von TGF-β reduziert. Dies ist eine kostengünstige, nicht-invasive Therapie ohne Nebenwirkungen, die sich als gutes Instrument zur Ergänzung der etabliertesten Behandlung erwiesen hat. Daher ist der Zweck dieser Studie, die Wirkung von blauem Licht in Kombination mit einer Kortikoidbehandlung in der präoperativen und postoperativen Phase einer Keloidentfernungsoperation zu bewerten. Es wird eine randomisierte, kontrollierte, doppelblinde klinische Studie mit zwei Gruppen durchgeführt: 1) Schein (N = 29): intraläsionale Verabreichung von Corticoid (IAC) und Schein-PBM in der präoperativen und postoperativen Phase der Keloidentfernungsoperation; und 2) aktives PBM kombiniert mit IAC (N = 29) in der präoperativen und postoperativen Periode der Keloidentfernungsoperation. Transkutane PBM wird in der präoperativen Phase am Keloid und in der postoperativen Phase an der verbleibenden Narbe mit blauer LED (470 nm, 0,4 W, 24 J pro Punkt an 10 linearen Punkten, insgesamt 240 J) durchgeführt. Die Patienten werden zwei Fragebögen beantworten: einen zur Erhebung der Lebensqualität (Qualifibro-UNIFESP) und einen zur Erhebung der Zufriedenheit mit der Narbe (PSAQ). Das Team der plastischen Chirurgen wird die Vancouver Scar Scale (VSS) beantworten. Alle Fragebögen werden einen, drei, sechs und zwölf Monate postoperativ verabreicht. Die Keloide werden vor Beginn der Behandlung und vor der Exzision in Silikon gegossen, um die Größe vor und nach der Behandlung zu beurteilen. Dasselbe wird für die verbleibende Narbe nach einem, drei, sechs und zwölf Monaten nach der Operation durchgeführt. Das entfernte Keloid wird zur histopathologischen Analyse zur Bestimmung der Menge an Fibroblasten, der Organisation und Verteilung von Kollagen (Picrosirius-Färbung) und der Expression von TGF-β eingeschickt. Alle Daten werden einer statistischen Auswertung unterzogen.