Diagnostic de l'infection à Toxoplasma gondii par exploration de l'immunité cellulaire (TOXCELL) (TOXCELL)

La toxoplasmose est une maladie parasitaire causée par Toxoplasma gondii et transmise à l'homme par la consommation de viande infectée crue ou insuffisamment cuite et/ou par des légumes mal lavés. Elle peut être transmise de la femme enceinte au fœtus lorsque l'infection survient pendant la grossesse et entraîne une toxoplasmose congénitale. Une fois infecté, on considère que le sujet héberge des formes kystiques du parasite dans les muscles et le cerveau à vie avec un risque de réactivation lorsqu'il est immunodéprimé. Récemment, des questions ont été soulevées quant à la persistance de ces kystes.

Actuellement, seul le diagnostic sérologique peut démontrer l'infection. Cela se fait en détectant les IgM et IgG dirigées contre le parasite. Bien que l'immunité humorale soit utile pour diagnostiquer la toxoplasmose, l'immunité cellulaire est responsable du rôle protecteur principal lors de l'infection avec la sécrétion de cytokines telles que l'interféron gamma. Dans certaines situations, le diagnostic sérologique est limité : chez les sujets immunodéprimés, certains patients immunocompétents, chez les enfants atteints de toxoplasmose congénitale, chez qui les anticorps anti T. gondii ne sont plus détectables. Afin d'avoir une véritable évaluation des capacités du système immunitaire de chaque individu contre l'infection à T. gondii, il est nécessaire d'évaluer les cellules immunitaires effectrices.

L'objectif principal de ce protocole est de mettre en place un test cellulaire avec la stimulation des lymphocytes par T. gondii. Pour cet objectif, 20 sujets (10 positifs, 10 négatifs pour la sérologie Toxoplasmose) seront inclus. L'objectif secondaire sera de comparer le diagnostic cellulaire (évaluation par ELISA de la sécrétion d'interféron gamma dans le surnageant de cellules stimulées par l'Ag) avec le diagnostic sérologique (IgG et IgM Alinity Abbott et Western blot LD Bio) dans 3 groupes de 10 patients : patients chroniquement infectés, patients non infectés, patients atteints de toxoplasmose congénitale ainsi que pour évaluer la persistance ou non de l'immunité cellulaire et humorale contre T. gondii chez 10 patients ayant eu une toxoplasmose aiguë avec une infection connue depuis plus de 10 ans. Ainsi, 60 patients seront inclus pour une durée totale d'étude de 24 mois.

Les patients inclus doivent être âgés de plus de 15 ans, séropositifs inconnus (questionnaire), non immunodéprimés (questionnaire), de statut sérologique connu pour T. gondii, affiliés à la sécurité sociale et ayant signé le formulaire de consentement éclairé. Les patients présentant une immunosuppression connue ou un traitement immunosuppresseur (questionnaire) seront inclus.

Les patients ainsi sélectionnés seront inclus dans l'étude. Cette étude permettra au promoteur d'acquérir des connaissances sur l'immunité réelle des patientes, si elles hébergent des kystes à risque de réactivation en cas d'immunosuppression et, pour les femmes enceintes connues atteintes de toxoplasmose congénitale, si les lymphocytes de ces femmes sont capables de réagir contre T. gondii.