Diagnóstico de Infecção por Toxoplasma Gondii por Exploração de Imunidade Celular (TOXCELL) (TOXCELL)

A toxoplasmose é uma doença parasitária causada pelo Toxoplasma gondii e transmitida ao homem através do consumo de carne infectada crua ou mal cozida e/ou por vegetais mal lavados. Pode ser transmitida da gestante para o feto quando ocorre infecção durante a gravidez levando a toxoplasmose congênita. Uma vez infectado, considera-se que o indivíduo abriga formas císticas do parasita nos músculos e no cérebro por toda a vida, com risco de reativação quando imunocomprometido. Recentemente, questões foram levantadas sobre a persistência desses cistos.

Atualmente, apenas o diagnóstico sorológico pode demonstrar a infecção. Isso é feito pela detecção de IgM e IgG direcionados contra o parasita. Embora a imunidade humoral seja útil para diagnosticar a toxoplasmose, a imunidade celular é responsável pelo principal papel protetor durante a infecção com a secreção de citocinas como o interferon gama. Em algumas situações, o diagnóstico sorológico é limitado: em imunocomprometidos, alguns imunocompetentes, em crianças com toxoplasmose congênita, nas quais os anticorpos anti-T. gondii não são mais detectáveis. Para que haja uma verdadeira avaliação das capacidades do sistema imunológico de cada indivíduo contra a infecção pelo T. gondii, é necessário avaliar as células imunes efetoras.

O principal objetivo deste protocolo é a montagem de um teste celular com estimulação de linfócitos por T. gondii. Para este objetivo, serão incluídos 20 indivíduos (10 positivos, 10 negativos para sorologia de Toxoplasmose). O objetivo secundário será comparar o diagnóstico celular (avaliação por ELISA da secreção de interferon gama no sobrenadante de células estimuladas pelo Ag) com o diagnóstico sorológico (IgG e IgM Alinity Abbott e Western blot LD Bio) em 3 grupos de 10 pacientes: pacientes infectados cronicamente, pacientes não infectados, pacientes com toxoplasmose congênita, bem como avaliar a persistência ou não de imunidade celular e humoral contra T. gondii em 10 pacientes que tiveram toxoplasmose aguda com infecção conhecida há mais de 10 anos. Assim, 60 pacientes serão incluídos para um período total de estudo de 24 meses.

Os pacientes incluídos devem ser maiores de 15 anos, HIV desconhecido (questionário), não imunocomprometidos (questionário), com sorologia conhecida para T. gondii, filiados à previdência social e que tenham assinado o termo de consentimento livre e esclarecido. Serão incluídos pacientes com imunossupressão conhecida ou terapia imunossupressora (questionário).

Os pacientes assim selecionados serão incluídos no estudo. Este estudo permitirá ao patrocinador conhecer a real imunidade das pacientes, se elas abrigam cistos com risco de reativação em caso de imunossupressão e, para gestantes com diagnóstico de toxoplasmose congênita, se os linfócitos dessas mulheres são capazes de reagir contra T. gondii.