Tumeurs testiculaires malignes chez l'enfant : l'expérience de 12 ans d'une seule institution

Étudier le design. Nous avons étudié rétrospectivement les résultats de 42 garçons âgés de 0 à 19 ans présentant des masses testiculaires. En excluant les patients avec des dossiers incomplets, ils ont été pris en charge dans un centre de référence tertiaire entre mai 2006 et novembre 2019, qui ont été revus et analysés rétrospectivement en fonction de leur âge au moment de l'admission, de la présentation des plaintes, des résultats cliniques et radiologiques, des marqueurs tumoraux, de la prise en charge, et suivi. La pathologie a fait l'objet d'un examen central (C.H.) chez les patients ayant subi une biopsie tissulaire, mais la confirmation par un examen central n'était pas requise avant l'inscription. Cette étude rétrospective a été approuvée à l'unanimité par le comité d'examen institutionnel du Chang Gung Memorial Hospital. Leurs parents ou tuteurs légaux ont fourni un consentement éclairé écrit par le biais d'une méthode de désinscription sur le site Web de notre hôpital, conformément aux principes éthiques de la recherche médicale impliquant des sujets humains à Taïwan.

Collecte de données. L'évaluation comprenait l'âge à la présentation, les antécédents médicaux, les caractéristiques cliniques, les procédures de diagnostic, les méthodes de traitement, les résultats histopathologiques et les résultats pour chaque patient. Tous les patients ont reçu les examens d'échographie Doppler couleur des testicules et de l'abdomen, la radiographie simple du thorax et les taux sériques d'α-foetoprotéine (AFP) avant les opérations. La mesure de l'AFP est généralement très élevée chez les nouveau-nés et ne diminue pas à des niveaux adultes normaux avant 8 mois. Ainsi, les taux d'AFP des nourrissons ont été évalués selon des plages de référence [4,5].

Technique chirurgicale Les 42 tumeurs ont toutes été traitées chirurgicalement. Nous avons exploré l'aine par une incision inguinale. Le testicule est doucement saisi et extériorisé, et le cordon spermatique et les vaisseaux à l'intérieur de la tunique vaginale sont pincés. La masse tumorale réséquée a été envoyée pour examen sur coupe congelée (FSE). La chirurgie épargnant les testicules a été envisagée chez les patients atteints de tumeurs non germinales. Si la tumeur avait remplacé tout le testicule, une orchidectomie radicale était pratiquée. Toutes les tumeurs ont fait l'objet d'une analyse histologique. Le protocole de suivi optimal comprenait des visites de contrôle régulières avec l'examen physique, les mesures de l'AFP et l'échographie testiculaire. Une chimiothérapie adjuvante a été administrée, en fonction de l'histopathologie et des critères TNM de classification tumorale. Si les tumeurs non germinales étaient évaluées avec précision sur le FSE, la chirurgie épargnant les testicules pourrait être considérée comme une modalité de traitement alternative.