Złośliwe guzy jąder u dzieci: 12-letnie doświadczenie jednej instytucji

Projekt badania. Retrospektywnie zbadaliśmy wyniki 42 chłopców w wieku 0-19 lat z guzami jąder. Z wyłączeniem pacjentów z niepełną dokumentacją, byli oni leczeni w ośrodku referencyjnym trzeciego stopnia w okresie od maja 2006 do listopada 2019, który został poddany przeglądowi i retrospektywnej analizie na podstawie ich wieku w chwili przyjęcia, przedstawiając dolegliwości, wyniki kliniczne i radiologiczne, markery nowotworowe, postępowanie, i kontynuacja. Patologia była centralnie oceniana (C.H.) u pacjentów z biopsją tkanki, ale potwierdzenie centralnej oceny nie było wymagane przed włączeniem. To retrospektywne badanie zostało jednogłośnie zatwierdzone przez instytucjonalną komisję rewizyjną Chang Gung Memorial Hospital. Ich rodzice lub opiekunowie prawni wyrazili pisemną świadomą zgodę, korzystając z opcji rezygnacji na naszej stronie internetowej szpitala, zgodnie z zasadami etycznymi dotyczącymi badań medycznych z udziałem ludzi na Tajwanie.

Gromadzenie danych. Ocena obejmowała wiek w momencie prezentacji, historię medyczną, charakterystykę kliniczną, procedury diagnostyczne, metody leczenia, wyniki histopatologiczne i wyniki dla każdego pacjenta. U wszystkich chorych przed operacją wykonano badanie ultrasonograficzne z kolorowym dopplerem jąder i jamy brzusznej, zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej oraz oznaczenie poziomu α-fetoproteiny (AFP) w surowicy. Pomiar AFP jest zwykle bardzo wysoki u noworodków i nie spada do normalnego poziomu u dorosłych aż do 8 miesiąca życia. W związku z tym poziomy AFP u niemowląt oceniano zgodnie z zakresami referencyjnymi [4,5].

Technika chirurgiczna Wszystkie 42 guzy leczono chirurgicznie. Zbadaliśmy pachwinę przez nacięcie pachwinowe. Jądro jest delikatnie chwytane i eksponowane, a powrózek nasienny i naczynia wewnątrz osłonki pochwy są zaciśnięte. Wyciętą masę guza wysłano do badania zamrożonych skrawków (FSE). Operację oszczędzającą jądra rozważano u pacjentów z guzami niezwiązanymi z komórkami rozrodczymi. Jeśli guz zajął całe jądro, wykonywano radykalną orchiektomię. Wszystkie guzy poddano analizie histologicznej. Optymalny protokół obserwacji obejmował regularne wizyty kontrolne z badaniem fizykalnym, pomiarami AFP i ultrasonografią jąder. Zastosowano chemioterapię adjuwantową, w zależności od kryteriów histopatologicznych i TNM klasyfikacji guza. Jeśli guzy inne niż zarodkowe byłyby dokładnie oceniane na podstawie FSE, operację oszczędzającą jądra można by uznać za alternatywną metodę leczenia.