Zhoubné nádory varlat u dětí: 12letá zkušenost jedné instituce

Studovat design. Retrospektivně jsme zkoumali výsledky 42 chlapců ve věku 0-19 let s testikulárními masami. S výjimkou pacientů s neúplnými záznamy byli od května 2006 do listopadu 2019 léčeni v terciárním referenčním centru, které bylo přezkoumáno a retrospektivně analyzováno na základě jejich věku v době přijetí, předložení stížností, klinických a radiologických nálezů, nádorových markerů, léčby, a sledování. Patologie byla centrálně revidována (C.H.) u pacientů s tkáňovou biopsií, ale potvrzení centrální revizí nebylo před zařazením vyžadováno. Tato retrospektivní studie byla jednomyslně schválena institucionálním kontrolním výborem nemocnice Chang Gung Memorial Hospital. Jejich rodiče nebo zákonní zástupci poskytli písemný informovaný souhlas prostřednictvím metody opt-out na našich webových stránkách nemocnice podle etických zásad pro lékařský výzkum zahrnující lidské subjekty na Tchaj-wanu.

Sběr dat. Hodnocení zahrnovalo věk při prezentaci, anamnézu, klinické charakteristiky, diagnostické postupy, léčebné metody, histopatologické nálezy a výsledky pro každého pacienta. U všech pacientů byla před operací vyšetřena barevná dopplerovská ultrasonografie varlete a břicha, prostý rentgen hrudníku a sérové ​​hladiny α-fetoproteinu (AFP). Hodnota AFP je u novorozenců obvykle velmi vysoká a neklesá na normální hodnoty pro dospělé až do 8 měsíců. Hladiny AFP u kojenců byly tedy hodnoceny podle referenčních rozmezí [4,5].

Operační technika Všech 42 nádorů bylo léčeno chirurgicky. Prozkoumali jsme tříslo tříselným řezem. Varle je jemně uchopeno a vyvedeno ven a spermatický provazec a cévy v tunica vaginalis jsou sevřeny. Resekovaná nádorová hmota byla odeslána na vyšetření zmrazených řezů (FSE). U pacientů s negerminálními nádory byla zvažována operace šetřící varlata. Pokud nádor nahradil celé varle, byla provedena radikální orchiektomie. Všechny nádory byly podrobeny histologické analýze. Optimální sledovací protokol zahrnoval pravidelné kontrolní návštěvy s fyzikálním vyšetřením, měřením AFP a sonografií varlat. Adjuvantní chemoterapie byla podávána v závislosti na histopatologii a kritériích TNM pro klasifikaci nádoru. Pokud by byly nádory z jiných než zárodečných buněk hodnoceny přesně na FSE, mohla by být za alternativní léčebnou modalita považována operace šetřící varlata.