Tumori testicolari maligni nei bambini: esperienza di 12 anni di un'unica istituzione

Progettazione dello studio. Abbiamo studiato retrospettivamente i risultati di 42 ragazzi di età compresa tra 0 e 19 anni che presentavano masse testicolari. Escludendo i pazienti con record incompleti, sono stati trattati presso un centro di riferimento terziario tra maggio 2006 e novembre 2019, che sono stati rivisti e analizzati retrospettivamente in base alla loro età al momento del ricovero, presentando reclami, risultati clinici e radiologici, marcatori tumorali, gestione, e follow-up. La patologia è stata rivista centralmente (CH) nei pazienti con una biopsia tissutale, ma non era richiesta la conferma da parte di una revisione centrale prima dell'arruolamento. Questo studio retrospettivo è stato approvato all'unanimità dal comitato di revisione istituzionale del Chang Gung Memorial Hospital. I loro genitori o tutori legali hanno fornito il consenso informato scritto attraverso un metodo di opt-out sul nostro sito Web ospedaliero seguendo i principi etici per la ricerca medica che coinvolge soggetti umani a Taiwan.

Raccolta dati. La valutazione includeva l'età alla presentazione, l'anamnesi, le caratteristiche cliniche, le procedure diagnostiche, i metodi di trattamento, i risultati istopatologici e gli esiti per ogni paziente. Tutti i pazienti hanno ricevuto gli esami dell'ecografia color Doppler del testicolo e dell'addome, radiografia diretta del torace e livelli sierici di α-fetoproteina (AFP) prima delle operazioni. La misurazione dell'AFP è solitamente molto alta nei neonati e non scende ai normali livelli degli adulti fino a 8 mesi. Pertanto, i livelli di AFP dei neonati sono stati valutati in base agli intervalli di riferimento [4,5].

Tecnica chirurgica Tutti i 42 tumori sono stati trattati chirurgicamente. Abbiamo esplorato l'inguine attraverso un'incisione inguinale. Il testicolo viene delicatamente afferrato ed esteriorizzato e il funicolo spermatico e i vasi all'interno della tunica vaginale vengono bloccati. La massa tumorale resecata è stata inviata per l'esame della sezione congelata (FSE). La chirurgia risparmiatrice del testicolo è stata presa in considerazione nei pazienti con tumori non a cellule germinali. Se il tumore aveva sostituito l'intero testicolo, veniva eseguita un'orchiectomia radicale. Tutti i tumori hanno ricevuto analisi istologiche. Il protocollo di follow-up ottimale includeva visite di controllo regolari con l'esame fisico, le misurazioni dell'AFP e l'ecografia testicolare. È stata somministrata chemioterapia adiuvante, a seconda dell'istopatologia e dei criteri TNM per la classificazione del tumore. Se i tumori non a cellule germinali fossero valutati accuratamente su FSE, la chirurgia con risparmio di testicoli potrebbe essere considerata una modalità di trattamento alternativa.