Tumores testiculares malignos em crianças: experiência de 12 anos de uma única instituição

Design de estudo. Investigamos retrospectivamente os resultados de 42 meninos de 0 a 19 anos apresentando massas testiculares. Excluídos os pacientes com prontuários incompletos, foram atendidos em centro de referência terciário entre maio de 2006 e novembro de 2019, os quais foram revisados ​​e analisados ​​retrospectivamente com base na idade no momento da admissão, apresentando queixas, achados clínicos e radiológicos, marcadores tumorais, manejo, e acompanhamento. A patologia foi revisada centralmente (C.H.) em pacientes com biópsia de tecido, mas a confirmação por uma revisão central não foi necessária antes da inscrição. Este estudo retrospectivo foi aprovado por unanimidade pelo conselho de revisão institucional do Chang Gung Memorial Hospital. Seus pais ou tutores legais forneceram consentimento informado por escrito por meio de um método de exclusão em nosso site do hospital, seguindo os princípios éticos para pesquisa médica envolvendo seres humanos em Taiwan.

Coleção de dados. A avaliação incluiu idade na apresentação, histórico médico, características clínicas, procedimentos diagnósticos, métodos de tratamento, achados histopatológicos e resultados para cada paciente. Todos os pacientes receberam os exames de ultrassonografia com Doppler colorido do testículo e do abdome, radiografia simples do tórax e níveis séricos de α-fetoproteína (AFP) antes das operações. A medição de AFP é geralmente muito alta em recém-nascidos e não diminui para níveis adultos normais até 8 meses. Assim, os níveis de AFP de lactentes foram avaliados de acordo com intervalos de referência [4,5].

Técnica Cirúrgica Todos os 42 tumores foram tratados cirurgicamente. Exploramos a virilha através de uma incisão inguinal. O testículo é gentilmente agarrado e exteriorizado, e o cordão espermático e os vasos dentro da túnica vaginal são pinçados. A massa tumoral ressecada foi enviada para exame de congelação (FSE). A cirurgia poupadora de testículos foi considerada em pacientes com tumores de células não germinativas. Se o tumor tivesse substituído todo o testículo, uma orquiectomia radical era realizada. Todos os tumores receberam análise histológica. O protocolo de acompanhamento ideal incluiu visitas de controle regulares com exame físico, medições de AFP e ultrassonografia testicular. A quimioterapia adjuvante foi administrada, dependendo da histopatologia e dos critérios TNM para classificação do tumor. Se os tumores de células não germinativas fossem avaliados com precisão no FSE, a cirurgia poupadora de testículos poderia ser considerada uma modalidade alternativa de tratamento.