Tumores testiculares malignos en niños: la experiencia de 12 años de una sola institución

Diseño del estudio. Investigamos retrospectivamente los resultados de 42 niños de 0 a 19 años que presentaban masas testiculares. Excluyendo a los pacientes con expediente incompleto, fueron atendidos en un centro de referencia de tercer nivel entre mayo de 2006 y noviembre de 2019, los cuales fueron revisados ​​y analizados retrospectivamente en función de su edad al momento del ingreso, presentando quejas, hallazgos clínicos y radiológicos, marcadores tumorales, manejo, y seguimiento. La patología se revisó centralmente (C.H.) en pacientes con una biopsia de tejido, pero no se requirió confirmación mediante una revisión central antes de la inscripción. Este estudio retrospectivo fue aprobado por unanimidad por la junta de revisión institucional del Chang Gung Memorial Hospital. Sus padres o tutores legales dieron su consentimiento informado por escrito a través de un método de exclusión en el sitio web de nuestro hospital siguiendo los principios éticos para la investigación médica con seres humanos en Taiwán.

Recopilación de datos. La evaluación incluyó la edad de presentación, el historial médico, las características clínicas, los procedimientos de diagnóstico, los métodos de tratamiento, los hallazgos histopatológicos y los resultados para cada paciente. Todos los pacientes recibieron los exámenes de ultrasonografía Doppler color de testículo y abdomen, radiografía simple de tórax y niveles séricos de α-fetoproteína (AFP) antes de las operaciones. La medición de AFP suele ser muy alta en los recién nacidos y no desciende a los niveles normales de los adultos hasta los 8 meses. Por lo tanto, los niveles de AFP de los lactantes se evaluaron según rangos de referencia [4,5].

Técnica quirúrgica Los 42 tumores fueron tratados quirúrgicamente. Exploramos la ingle a través de una incisión inguinal. Se sujeta suavemente el testículo y se exterioriza, y se pinzan el cordón espermático y los vasos dentro de la túnica vaginal. La masa tumoral resecada se envió para examen de sección congelada (FSE). La cirugía conservadora de testículos se consideró en pacientes con tumores de células no germinales. Si el tumor había reemplazado todo el testículo, se tomaba una orquiectomía radical. Todos los tumores recibieron análisis histológicos. El protocolo de seguimiento óptimo incluyó visitas regulares de control con examen físico, mediciones de AFP y ecografía testicular. Se administró quimioterapia adyuvante, según histopatología y criterios TNM para la clasificación tumoral. Si los tumores de células no germinales se evaluaran con precisión en FSE, la cirugía conservadora de testículo podría considerarse una modalidad de tratamiento alternativa.