Maligna testikulära tumörer hos barn: en enda institutions 12-åriga erfarenhet

Studera design. Vi undersökte retrospektivt resultaten av 42 pojkar i åldern 0-19 år som uppvisade testikelmassa. Exklusive patienter med ofullständiga journaler, behandlades de på ett tertiärt remisscenter mellan maj 2006 och november 2019, som granskades och analyserades i efterhand baserat på deras ålder vid tidpunkten för inläggningen, med klagomål, kliniska och radiologiska fynd, tumörmarkörer, hantering, och uppföljning. Patologi granskades centralt (C.H.) hos patienter med en vävnadsbiopsi, men bekräftelse genom en central granskning krävdes inte före inskrivning. Denna retrospektiva studie godkändes enhälligt av den institutionella granskningsstyrelsen på Chang Gung Memorial Hospital. Deras föräldrar eller vårdnadshavare gav skriftligt informerat samtycke genom en opt-out-metod på vår sjukhuswebbplats enligt de etiska principerna för medicinsk forskning som involverar mänskliga försökspersoner i Taiwan.

Datainsamling. Utvärderingen inkluderade ålder vid presentation, medicinsk historia, kliniska egenskaper, diagnostiska procedurer, behandlingsmetoder, histopatologiska fynd och resultat för varje patient. Alla patienter fick undersökningar av färgdoppler-ultraljud av testiklarna och buken, vanlig röntgen av bröstkorgen och serumnivåer av α-fetoprotein (AFP) före operationer. AFP-mätningen är vanligtvis mycket hög hos nyfödda och sjunker inte till normala vuxennivåer förrän efter 8 månader. Sålunda utvärderades AFP-nivåerna hos spädbarn enligt referensintervall [4,5].

Kirurgisk teknik Alla 42 tumörer behandlades kirurgiskt. Vi utforskade ljumsken genom ett inguinalsnitt. Testiklen greppas försiktigt och exterioriseras, och spermasträngen och kärlen i tunica vaginalis kläms fast. Den resekerade tumörmassan skickades för undersökning av fryst snitt (FSE). Testissparande kirurgi övervägdes hos patienter med icke-könscellstumörer. Om tumören hade ersatt hela testikeln togs en radikal orkiektomi. Alla tumörer fick histologisk analys. Det optimala uppföljningsprotokollet inkluderade regelbundna kontrollbesök med den fysiska undersökningen, AFP-mätningar och testikelsonografi. Adjuvant kemoterapi administrerades, beroende på histopatologi och TNM-kriterier för tumörklassificering. Om icke-könscellstumörer bedömdes noggrant på FSE, kan testikelsparande kirurgi anses vara en alternativ behandlingsmodalitet.