Lasten pahanlaatuiset kiveskasvaimet: yhden laitoksen 12 vuoden kokemus

Opintojen suunnittelu. Tutkimme takautuvasti 42 0–19-vuotiaan pojan tuloksia, joilla oli kivesmassaa. Pois lukien potilaat, joilla oli epätäydelliset tiedot, heidät hoidettiin korkea-asteen lähetekeskuksessa toukokuun 2006 ja marraskuun 2019 välisenä aikana, jotka tarkasteltiin ja analysoitiin takautuvasti vastaanottohetken iän perusteella, ja niissä esitettiin valitukset, kliiniset ja radiologiset löydökset, kasvainmarkkerit, hoito, ja seuranta. Patologia tarkastettiin keskitetysti (C.H.) potilailla, joille oli otettu kudosbiopsia, mutta keskustarkastuksen vahvistusta ei vaadittu ennen ilmoittautumista. Tämän retrospektiivisen tutkimuksen hyväksyi yksimielisesti Chang Gung Memorial Hospitalin instituutioiden arviointilautakunta. Heidän vanhempansa tai lailliset huoltajansa antoivat kirjallisen tietoisen suostumuksen opt-out-menetelmällä sairaalan verkkosivustollamme Taiwanissa ihmisiin kohdistuvan lääketieteellisen tutkimuksen eettisten periaatteiden mukaisesti.

Tiedonkeruu. Arviointi sisälsi jokaisen potilaan iän esittelyhetkellä, sairaushistorian, kliiniset ominaisuudet, diagnostiset toimenpiteet, hoitomenetelmät, histopatologiset löydökset ja tulokset. Kaikille potilaille tehtiin ennen leikkausta väridoppler-ultraäänitutkimukset kiveksestä ja vatsasta, rintakehän normaali röntgenkuva sekä seerumin α-fetoproteiini (AFP) -arvot. AFP-mittaus on yleensä erittäin korkea vastasyntyneillä ja laskee normaalille aikuisen tasolle vasta 8 kuukauden iässä. Siten pikkulasten AFP-tasot arvioitiin vertailualueiden mukaisesti [4,5].

Kirurginen tekniikka Kaikki 42 kasvainta hoidettiin kirurgisesti. Tutkimme nivusia nivusviillon kautta. Kiveksestä tartutaan varovasti ja se irrotetaan, ja siittiöjohto ja tunica vaginalis -suonit puristetaan. Resektoitu kasvainmassa lähetettiin pakasteleikkeen tutkimukseen (FSE). Kiveksiä säästävää leikkausta harkittiin potilailla, joilla oli ei-sukusolukasvaimet. Jos kasvain oli korvannut koko kiveksen, tehtiin radikaali orkiektomia. Kaikille kasvaimille tehtiin histologinen analyysi. Optimaalinen seurantaprotokolla sisälsi säännölliset kontrollikäynnit fyysisen tutkimuksen, AFP-mittausten ja kivesten sonografian kanssa. Adjuvanttikemoterapiaa annettiin histopatologian ja kasvaimen luokituksen TNM-kriteerien mukaan. Jos muut kuin sukusolukasvaimet arvioitiin tarkasti FSE:llä, kiveksiä säästävää leikkausta voitaisiin pitää vaihtoehtoisena hoitomuotona.