Злокачественные опухоли яичек у детей: 12-летний опыт одного учреждения

Дизайн исследования. Мы ретроспективно исследовали исходы у 42 мальчиков в возрасте 0–19 лет с тестикулярными образованиями. За исключением пациентов с неполными записями, они проходили лечение в третичном специализированном центре в период с мая 2006 г. по ноябрь 2019 г., которые были рассмотрены и ретроспективно проанализированы на основе их возраста на момент поступления, предъявления жалоб, клинических и рентгенологических данных, онкомаркеров, лечения, и последующие действия. У пациентов с биопсией ткани проводилась централизованная проверка патологии (C.H.), но перед включением в исследование не требовалось подтверждения центральной проверки. Это ретроспективное исследование было единогласно одобрено институциональным наблюдательным советом Мемориальной больницы Чанг Гун. Их родители или законные опекуны предоставили письменное информированное согласие с помощью метода отказа на веб-сайте нашей больницы в соответствии с этическими принципами медицинских исследований с участием людей на Тайване.

Сбор данных. Оценка включала возраст на момент обращения, историю болезни, клинические характеристики, диагностические процедуры, методы лечения, гистопатологические данные и исходы для каждого пациента. Всем пациентам перед операцией выполняли цветную допплерографию яичек и брюшной полости, обзорную рентгенографию грудной клетки, определение уровня α-фетопротеина (АФП) в сыворотке крови. Уровень АФП обычно очень высок у новорожденных и не снижается до нормального взрослого уровня до 8 месяцев. Таким образом, уровни АФП у детей раннего возраста оценивали в соответствии с референтными диапазонами [4,5].

Хирургическая техника Все 42 опухоли лечили хирургическим путем. Мы исследовали пах через паховый разрез. Яичко осторожно захватывают и выводят наружу, а семенной канатик и сосуды внутри влагалищной оболочки зажимают. Резецированная опухолевая масса была отправлена ​​на исследование замороженных срезов (FSE). Хирургическое вмешательство с сохранением яичка рассматривалось у пациентов с негерминогенными опухолями. Если опухоль замещала все яичко, выполнялась радикальная орхиэктомия. Все опухоли прошли гистологический анализ. Оптимальный протокол наблюдения включал регулярные контрольные визиты с физикальным осмотром, измерением АФП и сонографией яичек. Адъювантная химиотерапия проводилась в зависимости от гистопатологии и критериев TNM для классификации опухоли. Если бы негерминогенные опухоли были точно оценены с помощью FSE, хирургическое вмешательство с сохранением яичка можно было бы рассматривать как альтернативный метод лечения.