Agents de reminéralisation pour le traitement des lésions des points blancs

La lésion des points blancs (WSL) est le premier signe de déminéralisation de l'émail et un problème courant causé par l'accumulation de plaque et une mauvaise hygiène buccale. Ces WSL sont une grande préoccupation chez les jeunes patients, étant donné que l'esthétique est la principale raison pour laquelle les jeunes patients recherchent un traitement dentaire. L'apparition de ces zones de déminéralisation doit être prévenue et des stratégies appropriées doivent être entreprises pour reminéraliser ces lésions. Une méta-analyse récente sur l'incidence et la prévalence de ces lésions chez les patients orthodontiques incluant 14 études a indiqué que l'incidence des nouvelles lésions carieuses formées pendant le traitement orthodontique chez les patients était de 45,8 % et la prévalence des lésions chez les patients sous traitement orthodontique était de 68,4 %. Ce chiffre est considérablement élevé et nécessite une attention urgente.

La décalcification de l'émail peut survenir à la suite d'un bracket orthodontique ou de tout autre corps étranger fixé sur la surface de la dent, et provoquée par une mauvaise hygiène bucco-dentaire. Il s'agit d'une carie naissante dans le sous-sol sous une surface externe d'émail intacte. Il se caractérise par un aspect blanc crayeux (WSL) principalement autour des supports et a un indice de réfraction différent de celui de la surface de l'émail intact. Si les WSL ne sont pas traités, ils peuvent progresser pour décomposer la surface de l'émail et se développer en stades avancés de lésion carieuse qui indiquent des restaurations esthétiques ou dans les cas plus avancés une intervention prosthodontique.

La recherche a montré de bonnes preuves sur le traitement non invasif des WSL, comme l'établissement d'une bonne hygiène buccale et l'utilisation d'agents reminéralisants fluorés et non fluorés. Les agents contenant du fluor sont disponibles sous forme de dentifrice à haute teneur en fluor, de rince-bouche au fluor, de gels et de vernis. Récemment, d'autres matériaux et techniques non fluorés tels que le phosphopeptide de caséine - phosphate de calcium amorphe (CPP-ACP) ont montré des résultats prometteurs.

Clinpro® est un vernis au fluorure de sodium à 5% et est indiqué pour être utilisé pour les dents hypersensibles ainsi que pour les dents déminéralisées. Il coule en douceur sur les dents humides et se lie fermement à leurs surfaces. 1 ml de Clinpro® contient 50 mg de fluorure de sodium. Il a été démontré que le vernis fluoré placé autour des brackets orthodontiques pendant le traitement réduit l'incidence et la prévalence du WSL. Tooth Mousse® contient du phosphopeptide de caséine - Le phosphate de calcium amorphe (CPP - ACP) est un produit de la caséine du lait. Cela fournit les ions calcium et phosphate nécessaires à la dent, ce qui réduira le risque de caries et de taches blanches en améliorant la reminéralisation des dents. MI Paste® qui est du phosphopeptide de caséine-fluorure de phosphate de calcium amorphe (CPP-ACPF) contient en plus du fluorure en plus du CPP-ACP. Le niveau de fluorure est de 900 ppm, ce qui se rapproche de celui des dentifrices pour adultes. Lorsque le CPP-ACPF est appliqué dans l'environnement buccal, il se lie aux biofilms, à la plaque, aux bactéries, à l'hydroxyapatite et aux tissus mous localisant le calcium, le phosphate et le fluorure biodisponibles. Des études récentes ont étudié le potentiel de reminéralisation du CPP-ACP combiné au fluorure et ont trouvé un effet synergique lorsqu'ils sont administrés ensemble, qui est la composition de la pâte MI. Les patients qui ont des antécédents d'allergie aux protéines du lait ou d'intolérance au lactose ne peuvent pas utiliser la pâte MI ou la mousse dentaire. Ceci est basé sur les instructions du fabricant. Cependant, il n'existe à ce jour aucune donnée publiée sur ces réactions allergiques aux produits CPP-ACP. Le gel APF (fluorure de phosphate acidulé) à 1,23 % est couramment utilisé par les professionnels à base de fluorure pour les patients présentant un risque élevé de caries. Les bains de bouche Listerine® au fluorure de sodium (0,2 %) sont efficaces pour réduire les caries et inhibent l'utilisation des glucides par les micro-organismes buccaux en bloquant les enzymes impliquées dans la voie glycolytique bactérienne. Des études ont montré que les bains de bouche au fluorure de sodium sont efficaces pour réduire le nombre de S. mutans.

Compte tenu de la variété d'agents disponibles, l'objectif de cette étude clinique est de comparer Clinpro® 5% fluorure de sodium plus vernis phosphate tricalcique, Tooth mousse® CPP-ACP sans fluorure, MI Paste® CPP-ACP avec fluorure et 0,2% sodium bain de bouche fluoré dans la reminéralisation des lésions de points blancs.