ホワイトスポット病変の治療のための再石灰化剤

ホワイト スポット 病変 (WSL) は、エナメル質の脱灰の初期の徴候であり、プラークの蓄積や口腔衛生の悪さによって引き起こされる一般的な問題です。 若い患者が歯科治療を求める主な理由が審美性であることを考えると、これらの WSL は若い患者にとって大きな懸念事項です。 これらの脱灰領域の出現を防ぐ必要があり、これらの病変の再石灰化において適切な戦略を講じる必要があります。 矯正患者におけるこれらの病変の発生率と有病率に関する最近のメタアナリシスには、14件の研究が含まれており、患者の矯正治療中に形成された新しい齲蝕病変の発生率は45.8％であり、矯正治療を受けている患者の病変の有病率は68.4％であることが示されました。 これはかなり高く、緊急の注意が必要です。

エナメル質の脱灰は、歯科矯正ブラケットまたは歯の表面に付着したその他の異物の結果として発生する可能性があり、口内の衛生状態が悪いことによって引き起こされます。 それは無傷のエナメル質の外表面の下の表面下の初期齲蝕です。 ほとんどがブラケットの周囲にある白亜の外観 (WSL) が特徴で、無傷のエナメル質表面とは屈折率が異なります。WSL を未処理のままにしておくと、進行してエナメル質表面が破壊され、虫歯病変の進行段階に発展する可能性があります。審美的な修復、またはより高度なケースでは補綴介入。

研究は、良好な口腔衛生の確立、フッ化物および非フッ化物再石灰化剤の使用など、WSLの非侵襲的治療に関する良い証拠を示しています. フッ化物含有薬剤は、高フッ化物練り歯磨き、フッ化物マウスウォッシュ、ジェル、ワニスとして入手できます。 最近、カゼインホスホペプチド非晶質リン酸カルシウム（CPP-ACP）などの他の非フッ化物材料および技術が有望な結果を示しています。

Clinpro® は 5% フッ化ナトリウム バーニッシュで、過敏症や脱塩歯に使用することが示されています。 湿った歯の上で滑らかに流れ、歯の表面にしっかりと結合します。 クリンプロ® 1ml にはフッ化ナトリウムが 50mg 含まれています。 治療中に矯正ブラケットの周りにフッ化物バーニッシュを配置すると、WSLの発生率と有病率が減少することが示されています。 Tooth Mousse® には、ミルク カゼインから生成されるカゼイン ホスホペプチド-アモルファスリン酸カルシウム (CPP - ACP) が含まれています。 これにより、必要なカルシウムイオンとリン酸イオンが歯に届けられ、歯の再石灰化が促進され、虫歯や白斑のリスクが軽減されます。 カゼインホスホペプチド-アモルファスリン酸カルシウムフルオリド（CPP-ACPF）を加えたMIペースト®は、CPP-ACPに加えてフッ素を含有しています。 フッ素濃度は900ppmで、大人用歯磨き粉とほぼ同じです。 CPP-ACPF が口腔環境に適用されると、バイオフィルム、歯垢、バクテリア、ハイドロキシアパタイト、軟部組織に結合し、生物学的に利用可能なカルシウム、リン酸塩、フッ化物を局在化させます。 最近の研究では、フッ化物と組み合わせた CPP-ACP の再石灰化の可能性が調査され、MI ペーストの組成であるこれらを一緒に投与すると相乗効果が見出されました。 乳タンパク質アレルギーまたは乳糖不耐症の既往歴がある患者は、MI ペーストまたは歯のムースの使用に適していません。 これは、製造元の指示に基づいています。 ただし、これまでのところ、CPP-ACP 製品に対するこれらのアレルギー反応に関する公表されたデータはありません。 1.23% APF (酸性リン酸塩フッ化物) ゲルは、虫歯リスクの高い患者に日常的に使用されている専門家ベースのフッ化物です。 リステリン® フッ化ナトリウム (0.2%) の洗口液は、齲蝕の減少に効果的であり、細菌の解糖経路に関与する酵素をブロックすることで口腔微生物の炭水化物利用を阻害します。研究では、フッ化ナトリウムの洗口液が S. mutans 数の減少に有効で​​あることが示されています。

利用可能なさまざまな薬剤を考慮して、この臨床研究の目的は、Clinpro® 5% フッ化ナトリウムとリン酸三カルシウム バーニッシュ、フッ化物を含まない Tooth mousse® CPP-ACP、フッ化物と 0.2% ナトリウムを含む MI Paste® CPP-ACP を比較することです。ホワイトスポット病変の再石灰化におけるフッ化物マウスウォッシュ。