Środki remineralizujące do leczenia białych plam

White spot lesion (WSL) jest najwcześniejszą oznaką demineralizacji szkliwa i częstym problemem spowodowanym gromadzeniem się płytki nazębnej i złą higieną jamy ustnej. Te WSL budzą duże obawy u młodych pacjentów, biorąc pod uwagę, że estetyka jest głównym powodem, dla którego młodzi pacjenci zgłaszają się na leczenie stomatologiczne. Należy zapobiegać pojawianiu się tych obszarów demineralizacji i podejmować odpowiednie strategie remineralizacji tych zmian. Niedawna metaanaliza dotycząca częstości występowania i częstości występowania tych zmian u pacjentów ortodontycznych, obejmująca 14 badań, wykazała, że ​​częstość występowania nowych zmian próchnicowych powstających podczas leczenia ortodontycznego u pacjentów wynosiła 45,8%, a częstość występowania zmian u pacjentów leczonych ortodontycznie – 68,4%. Jest to znacznie dużo i wymaga pilnej uwagi.

Odwapnienie szkliwa może wystąpić w wyniku zamka ortodontycznego lub innego ciała obcego przyczepionego do powierzchni zębów, a także spowodowane niewłaściwą higieną jamy ustnej. Jest to początkowa próchnica w warstwie podpowierzchniowej pod nienaruszoną zewnętrzną powierzchnią szkliwa. Charakteryzuje się kredowobiałym wyglądem (WSL) głównie wokół zamków i ma inny współczynnik załamania światła niż nienaruszona powierzchnia szkliwa. Jeśli WSL nie zostaną poddane leczeniu, mogą one postępować, niszcząc powierzchnię szkliwa i rozwinąć się w zaawansowane stadia próchnicy, które wskazują uzupełnienia estetyczne lub w bardziej zaawansowanych przypadkach interwencja protetyczna.

Badania wykazały dobre dowody na nieinwazyjne leczenie WSL, takie jak zapewnienie właściwej higieny jamy ustnej oraz stosowanie fluorkowych i niefluorkowych środków remineralizujących. Środki zawierające fluor są dostępne jako pasty do zębów o wysokiej zawartości fluoru, płyny do płukania jamy ustnej, żele i lakiery. Ostatnio inne materiały i techniki nie zawierające fluoru, takie jak fosfopeptyd kazeiny - amorficzny fosforan wapnia (CPP-ACP), dały obiecujące wyniki.

Clinpro® to lakier zawierający 5% fluorek sodu, wskazany do stosowania w przypadku zębów nadwrażliwych oraz zdemineralizowanych. Płynie płynnie po wilgotnych zębach i mocno wiąże się z ich powierzchnią. 1 ml Clinpro® zawiera 50 mg fluorku sodu. Wykazano, że lakier fluorowy nakładany wokół zamków ortodontycznych podczas leczenia zmniejsza częstość występowania WSL. Tooth Mousse® zawiera fosfopeptyd kazeiny- Amorficzny fosforan wapnia (CPP - ACP) jest produktem kazeiny mleka. To dostarcza niezbędne jony wapnia i fosforanów do zęba, co zmniejsza ryzyko próchnicy i białych plam poprzez poprawę remineralizacji zębów. MI Paste®, która jest fosfopeptydem kazeiny i bezpostaciowym fluorkiem fosforanu wapnia (CPP-ACPF), oprócz CPP-ACP zawiera dodatkowo fluor. Poziom fluoru wynosi 900 ppm, co jest zbliżone do tego w pastach do zębów dla dorosłych. Gdy CPP-ACPF jest stosowany w środowisku jamy ustnej, wiąże się z biofilmami, płytką nazębną, bakteriami, hydroksyapatytem i tkanką miękką, lokalizując biodostępny wapń, fosforany i fluorki. W ostatnich badaniach zbadano potencjał remineralizacji CPP-ACP w połączeniu z fluorem i stwierdzono efekt synergistyczny, gdy są one podawane razem, co jest składem pasty MI. Pacjenci, u których w przeszłości występowała alergia na białka mleka lub nietolerancja laktozy, nie powinni stosować pasty MI ani pianki do zębów. Jest to oparte na instrukcjach producenta. Jednak jak dotąd nie ma opublikowanych danych na temat tych reakcji alergicznych na produkty CPP-ACP. 1,23% żel APF (zakwaszony fluorek fosforanu) jest rutynowo stosowanym profesjonalnym preparatem fluorowym u pacjentów z wysokim ryzykiem próchnicy. Płyny do płukania jamy ustnej Listerine® z fluorkiem sodu (0,2%) skutecznie zmniejszają próchnicę i hamują wykorzystanie węglowodanów przez mikroorganizmy jamy ustnej poprzez blokowanie enzymów biorących udział w bakteryjnym szlaku glikolitycznym Badania wykazały, że płukanki do ust z fluorkiem sodu skutecznie zmniejszają liczbę S. mutans.

Biorąc pod uwagę różnorodność dostępnych środków, celem tego badania klinicznego jest porównanie Clinpro® 5% fluorku sodu z trifosforanem wapnia, Tooth mousse® CPP-ACP bez fluoru, MI Paste® CPP-ACP z fluorem i 0,2% sodu płyn do płukania jamy ustnej z fluorem w remineralizacji białych plam.