Agenti di remineralizzazione per il trattamento delle lesioni dei punti bianchi

La lesione del punto bianco (WSL) è il primo segno di demineralizzazione dello smalto e un problema comune causato dall'accumulo di placca e dalla scarsa igiene orale. Questi WSL destano grande preoccupazione nei pazienti giovani, considerando che l'estetica è la ragione principale per cui i giovani pazienti cercano cure odontoiatriche. La comparsa di queste aree di demineralizzazione dovrebbe essere prevenuta e devono essere intraprese strategie appropriate per rimineralizzare queste lesioni. Una recente meta-analisi sull'incidenza e la prevalenza di queste lesioni nei pazienti ortodontici comprendente 14 studi ha indicato che l'incidenza di nuove lesioni cariose formatesi durante il trattamento ortodontico nei pazienti era del 45,8% e la prevalenza delle lesioni nei pazienti sottoposti a trattamento ortodontico era del 68,4%. Questo è considerevolmente alto e richiede un'attenzione urgente.

La decalcificazione dello smalto può verificarsi a seguito di attacchi ortodontici o di qualsiasi altro corpo estraneo attaccato alla superficie del dente e provocata da una scarsa igiene orale. È una carie incipiente nel sottosuolo sotto una superficie esterna di smalto intatto. È caratterizzato da un aspetto bianco gessoso (WSL) per lo più intorno alle staffe e ha un indice di rifrazione diverso rispetto alla superficie intatta dello smalto. restauri estetici o nei casi più avanzati un intervento protesico.

La ricerca ha mostrato buone prove sul trattamento non invasivo dei WSL, come stabilire una buona igiene orale e l'uso di agenti rimineralizzanti al fluoro e non al fluoro. Gli agenti contenenti fluoro sono disponibili come dentifrici ad alto contenuto di fluoro, collutori, gel e vernici al fluoro. Recentemente, altri materiali e tecniche non fluorurati come il fosfopeptide di caseina-fosfato di calcio amorfo (CPP-ACP) hanno mostrato risultati promettenti.

Clinpro® è una vernice al fluoruro di sodio al 5% ed è indicata per l'uso su denti ipersensibili e demineralizzati. Scorre uniformemente sui denti umidi e si lega saldamente alle loro superfici. 1 ml di Clinpro® contiene 50 mg di fluoruro di sodio. È stato dimostrato che la vernice al fluoro posizionata intorno agli attacchi ortodontici durante il trattamento riduce l'incidenza e la prevalenza della WSL. Tooth Mousse® contiene Caseina fosfopeptide-Fosfato di calcio amorfo (CPP - ACP) è prodotto dalla caseina del latte. Questo fornisce al dente gli ioni calcio e fosfato necessari, che ridurranno il rischio di carie e macchie bianche migliorando la remineralizzazione del dente. MI Paste® che è caseina fosfopeptide-fluoruro di fosfato di calcio amorfo (CPP-ACPF) contiene inoltre fluoruro oltre a CPP-ACP. Il livello di fluoro è di 900 ppm, che si avvicina a quello dei dentifrici per adulti. Quando CPP-ACPF viene applicato nell'ambiente orale, si legherà a biofilm, placca, batteri, idrossiapatite e tessuti molli localizzando calcio, fosfato e fluoruro biodisponibili. Studi recenti hanno studiato il potenziale di remineralizzazione del CPP-ACP combinato con il fluoruro e hanno trovato un effetto sinergico quando questi vengono somministrati insieme, che è la composizione della pasta MI. I pazienti che hanno una storia precedente di allergia alle proteine ​​del latte o intolleranza al lattosio non sono idonei all'uso della pasta IM o della mousse dentale. Questo si basa sulle istruzioni del produttore. Tuttavia, finora non ci sono dati pubblicati su queste reazioni allergiche ai prodotti CPP-ACP. Il gel APF (fluoruro di fosfato acido) all'1,23% viene utilizzato abitualmente a base di fluoruro professionale per i pazienti ad alto rischio di carie. Listerine® I collutori al fluoruro di sodio (0,2%) sono efficaci nel ridurre la carie e inibiscono l'utilizzo dei carboidrati dei microrganismi orali bloccando gli enzimi coinvolti nella via glicolitica batterica.

Considerando la varietà di agenti disponibili, lo scopo di questo studio clinico è confrontare Clinpro® 5% fluoruro di sodio più vernice trifosfato di calcio, Tooth mousse® CPP-ACP senza fluoruro, MI Paste® CPP-ACP con fluoruro e 0,2% di sodio collutorio al fluoro nella remineralizzazione delle lesioni da macchie bianche.