Remineralisierungsmittel zur Behandlung von White-Spot-Läsionen

White-Spot-Läsion (WSL) ist das früheste Anzeichen einer Demineralisierung des Zahnschmelzes und ein häufiges Problem, das durch Plaqueansammlung und schlechte Mundhygiene verursacht wird. Diese WSLs sind bei jungen Patienten von großer Bedeutung, wenn man bedenkt, dass die Ästhetik der Hauptgrund für junge Patienten ist, sich einer Zahnbehandlung zu unterziehen. Das Auftreten dieser Demineralisierungsbereiche sollte verhindert werden, und es müssen geeignete Strategien zur Remineralisierung dieser Läsionen ergriffen werden. Eine aktuelle Metaanalyse zur Inzidenz und Prävalenz dieser Läsionen bei kieferorthopädischen Patienten umfasste 14 Studien, die zeigten, dass die Inzidenz neuer kariöser Läsionen, die während einer kieferorthopädischen Behandlung bei Patienten entstanden, 45,8 % und die Prävalenz von Läsionen bei Patienten, die sich einer kieferorthopädischen Behandlung unterziehen, 68,4 % betrug. Dies ist beträchtlich hoch und erfordert dringend Aufmerksamkeit.

Zahnschmelzentkalkung kann als Folge von kieferorthopädischen Brackets oder anderen Fremdkörpern auftreten, die auf der Zahnoberfläche haften, und durch schlechte Mundhygiene hervorgerufen werden. Es ist eine beginnende Karies im Untergrund unter einer intakten äußeren Schmelzoberfläche. Es zeichnet sich durch ein kalkweißes Aussehen (WSLs) hauptsächlich um die Brackets herum aus und hat einen anderen Brechungsindex als die intakte Schmelzoberfläche. Wenn die WSLs unbehandelt bleiben, kann dies dazu führen, dass die Schmelzoberfläche abgebaut wird und sich zu fortgeschrittenen Stadien einer kariösen Läsion entwickelt, die darauf hindeuten ästhetische Restaurationen oder in fortgeschritteneren Fällen ein prothetischer Eingriff.

Die Forschung hat gute Beweise für die nicht-invasive Behandlung von WSL gezeigt, wie z. B. die Etablierung einer guten Mundhygiene und die Verwendung von fluoridischen und nicht fluoridischen Remineralisierungsmitteln. Fluoridhaltige Wirkstoffe sind als fluoridhaltige Zahnpasta, fluoridhaltige Mundspülung, Gele und Lacke erhältlich. Kürzlich haben andere Nicht-Fluorid-Materialien und -Techniken wie Casein-Phosphopeptid-amorphes Calciumphosphat (CPP-ACP) vielversprechende Ergebnisse gezeigt.

Clinpro® ist ein Lack mit 5 % Natriumfluorid und ist für die Verwendung bei hypersensiblen sowie demineralisierten Zähnen indiziert. Es fließt sanft auf feuchte Zähne und verbindet sich fest mit deren Oberflächen. 1 ml Clinpro® enthält 50 mg Natriumfluorid. Es hat sich gezeigt, dass Fluoridlack, der während der Behandlung um kieferorthopädische Brackets aufgetragen wird, die Inzidenz und Prävalenz von WSL reduziert. Tooth Mousse® enthält Casein-Phosphopeptid-Amorphes Calciumphosphat (CPP - ACP) ist ein Produkt aus Milchcasein. Dadurch werden die notwendigen Calcium- und Phosphationen an den Zahn abgegeben, wodurch das Risiko von Karies und weißen Flecken verringert wird, indem die Remineralisierung des Zahns verbessert wird. MI Paste®, das Casein-Phosphopeptid-amorphes Calciumphosphatfluorid (CPP-ACPF) ist, enthält zusätzlich zu CPP-ACP Fluorid. Der Fluoridgehalt beträgt 900 ppm, was ungefähr dem in Zahnpasten für Erwachsene entspricht. Wenn CPP-ACPF in der Mundumgebung angewendet wird, bindet es an Biofilme, Plaque, Bakterien, Hydroxylapatit und Weichgewebe und lokalisiert bioverfügbares Calcium, Phosphat und Fluorid. Jüngste Studien haben das Remineralisierungspotential von CPP-ACP in Kombination mit Fluorid untersucht und eine synergistische Wirkung festgestellt, wenn diese zusammen verabreicht werden, was die Zusammensetzung in MI-Paste ist. Patienten mit Milcheiweißallergie oder Laktoseintoleranz in der Vorgeschichte sind für die Anwendung von MI-Paste oder Zahnmousse nicht geeignet. Dies basiert auf den Anweisungen des Herstellers. Bisher liegen jedoch keine veröffentlichten Daten zu diesen allergischen Reaktionen auf CPP-ACP-Produkte vor. 1,23 % APF (Acidulated Phosphat Fluoride) Gel ist ein routinemäßig verwendetes, professionelles Fluorid für Patienten mit hohem Kariesrisiko. Listerine® Mundspülungen mit Natriumfluorid (0,2 %) reduzieren wirksam Karies und hemmen die Kohlenhydratverwertung oraler Mikroorganismen, indem sie Enzyme blockieren, die am bakteriellen Glykolyseweg beteiligt sind.

In Anbetracht der Vielzahl verfügbarer Wirkstoffe besteht das Ziel dieser klinischen Studie darin, Clinpro® 5 % Natriumfluorid plus Tricalciumphosphatlack, Tooth Mousse® CPP-ACP ohne Fluorid, MI Paste® CPP-ACP mit Fluorid und 0,2 % Natrium zu vergleichen Fluorid-Mundspülung zur Remineralisierung von White-Spot-Läsionen.