Агенты реминерализации для лечения белых пятен

Поражение белым пятном (WSL) является самым ранним признаком деминерализации эмали и распространенной проблемой, вызванной накоплением зубного налета и плохой гигиеной полости рта. Эти WSL вызывают большое беспокойство у молодых пациентов, учитывая, что эстетика является основной причиной обращения молодых пациентов за стоматологическим лечением. Появление этих зон деминерализации следует предотвращать, и для реминерализации этих поражений необходимо применять соответствующие стратегии. Недавний метаанализ частоты и распространенности этих поражений у ортодонтических пациентов, включающий 14 исследований, показал, что частота новых кариозных поражений, образовавшихся во время ортодонтического лечения у пациентов, составила 45,8%, а распространенность поражений у пациентов, прошедших ортодонтическое лечение, составила 68,4%. Это значительно выше нормы и требует срочного внимания.

Декальцинация эмали может произойти в результате прикрепления ортодонтической скобы или любого другого инородного тела к поверхности зуба, а также спровоцирована плохой гигиеной полости рта. Это начальный кариес в глубине под неповрежденной наружной поверхностью эмали. Он характеризуется меловидно-белым оттенком (WSL), в основном вокруг брекетов, и имеет другой показатель преломления, чем неповрежденная поверхность эмали. эстетические реставрации или, в более запущенных случаях, протезирование.

Исследования показали хорошие доказательства неинвазивного лечения WSL, такие как обеспечение хорошей гигиены полости рта и использование фторидных и нефторидных реминерализующих средств. Фторсодержащие средства доступны в виде зубной пасты с высоким содержанием фтора, жидкости для полоскания рта с фтором, гелей и лаков. В последнее время другие не содержащие фтора материалы и методы, такие как казеиновый фосфопептид-аморфный фосфат кальция (CPP-ACP), показали многообещающие результаты.

Clinpro® представляет собой лак с содержанием 5% фторида натрия и показан для использования как для гиперчувствительных, так и для деминерализованных зубов. Он плавно стекает по влажным зубам и прочно связывается с их поверхностью. 1 мл Clinpro® содержит 50 мг фторида натрия. Было показано, что фторсодержащий лак, нанесенный вокруг ортодонтических брекетов во время лечения, снижает частоту и распространенность WSL. Tooth Mousse® содержит казеиновый фосфопептид — аморфный фосфат кальция (CPP — ACP) — продукт из казеина молока. Это доставляет к зубу необходимые ионы кальция и фосфата, что снижает риск кариеса и белых пятен за счет усиления реминерализации зубов. MI Paste®, который представляет собой казеиновый фосфопептид-аморфный фторид фосфата кальция (CPP-ACPF), дополнительно содержит фторид в дополнение к CPP-ACP. Уровень фтора составляет 900 частей на миллион, что примерно соответствует уровню зубных паст для взрослых. Когда CPP-ACPF применяется в полости рта, он связывается с биопленками, зубным налетом, бактериями, гидроксиапатитом и мягкими тканями, локализуя биодоступный кальций, фосфат и фторид. Недавние исследования изучали реминерализующий потенциал СРР-АСР в сочетании с фторидом и обнаружили синергетический эффект при их совместном введении, который представляет собой состав пасты MI. Пациентам, у которых в анамнезе была аллергия на молочный белок или непереносимость лактозы, противопоказана паста МИ или зубной мусс. Это основано на инструкциях производителя. Однако пока нет опубликованных данных об этих аллергических реакциях на продукты СРР-АСР. 1,23% гель APF (кислотный фтористый фосфат) — это профессиональный гель на основе фтора, который обычно используется для пациентов с высоким риском кариеса. Ополаскиватели для полости рта Listerine® с фторидом натрия (0,2%) эффективны в уменьшении кариеса и ингибируют использование углеводов микроорганизмами полости рта путем блокирования ферментов, участвующих в бактериальном гликолитическом пути. Исследования показали, что ополаскиватель для полости рта с фторидом натрия эффективно снижает количество S. mutans.

Учитывая разнообразие доступных агентов, цель этого клинического исследования состоит в том, чтобы сравнить Clinpro® 5% фторид натрия плюс трикальцийфосфатный лак, Tooth mousse® CPP-ACP без фторида, MI Paste® CPP-ACP с фторидом и 0,2% натрия жидкость для полоскания рта с фтором для реминерализации белых пятен.