用于治疗白斑病变的再矿化剂

白点病变 (WSL) 是牙釉质脱矿的最早迹象，是由于牙菌斑堆积和口腔卫生不良而引起的常见问题。 考虑到美学是年轻患者寻求牙科治疗的主要原因，这些 WSL 在年轻患者中引起了极大的关注。 应防止这些脱矿区域的出现，并且必须采取适当的策略使这些病变再矿化。 最近一项关于这些病变在正畸患者中的发生率和患病率的荟萃分析包括 14 项研究表明，患者在正畸治疗期间形成的新龋齿病变的发生率为 45.8%，而接受正畸治疗的患者的病变患病率为 68.4%。 这是相当高的，需要紧急关注。

牙釉质脱钙可能是由于正畸支架或附着在牙齿表面的任何其他异物，以及口腔卫生不良引起的。 它是在完整牙釉质外表面下方的地下的早期龋齿。 它的特点是主要在托槽周围出现白垩色外观 (WSL)，并且折射率与完整的牙釉质表面不同。如果 WSL 未经处理，它可能会破坏牙釉质表面并发展为龋齿病变的晚期阶段，这表明美学修复或在更先进的情况下修复牙齿。

研究显示了 WSL 无创治疗的良好证据，例如建立良好的口腔卫生以及使用氟化物和非氟化物再矿化剂。 含氟剂有高氟牙膏、含氟漱口水、凝胶和清漆。 最近，其他非氟化物材料和技术如酪蛋白磷酸肽-无定形磷酸钙（CPP-ACP）已显示出可喜的成果。

Clinpro® 是 5% 氟化钠清漆，适用于过敏和脱矿牙齿。 它在潮湿的牙齿上顺畅流动，并牢固地粘附在牙齿表面。 1 毫升 Clinpro® 含有 50 毫克氟化钠。 在治疗期间在正畸托槽周围放置氟化物清漆已被证明可以降低 WSL 的发生率和患病率。 Tooth Mousse® 含有酪蛋白磷酸肽-无定形磷酸钙 (CPP - ACP) 是牛奶酪蛋白的产物。 这将必要的钙离子和磷酸盐离子输送到牙齿，这将通过增强牙齿再矿化来降低龋齿和白斑的风险。 MI Paste®是Casein phosphopeptide-Amorphous calcium phosphate fluoride (CPP-ACPF)，除CPP-ACP外，还含有氟化物。 氟化物含量为 900ppm，接近成人强力牙膏中的含量。 当 CPP-ACPF 应用于口腔环境时，它将与生物膜、牙菌斑、细菌、羟基磷灰石和软组织结合，定位生物可利用的钙、磷酸盐和氟化物。 最近的研究调查了 CPP-ACP 与氟化物结合的再矿化潜力，并发现当它们一起使用时会产生协同效应，这就是 MI 糊剂中的成分。 既往有牛奶蛋白过敏史或乳糖不耐受史的患者不宜使用MI贴或牙膏。 这是基于制造商的说明。 然而，到目前为止，还没有关于这些对 CPP-ACP 产品的过敏反应的公开数据。 1.23% APF（酸性氟化磷酸盐）凝胶是针对高龋齿风险患者常规使用的专业氟化物。 Listerine® 氟化钠 (0.2%) 漱口水可有效减少龋齿并通过阻断细菌糖酵解途径中涉及的酶来抑制口腔微生物对碳水化合物的利用 研究表明，氟化钠漱口水可有效减少变形链球菌的数量。

考虑到可用药物的多样性，本临床研究的目的是比较 Clinpro® 5% 氟化钠加磷酸三钙清漆、不含氟化物的 Tooth mousse® CPP-ACP、含氟化物和 0.2% 钠的 MI Paste® CPP-ACP含氟漱口水可使白斑病变再矿化。